Архив за Сентябрь 2018

Про УЗИ

  • Цикл про УЗИ как-то подвис?.. а вопросы- то копятся… поэтому решила сделать небольшой блиц с ответами на вопросы, которые мне написали мои друзья. Да, пришлось устроить среди них опрос))) Спасибо им за помощь??
    1. Вредно ли УЗИ? Нет. В настоящее время нет убедительных данных, говорящих о вредном воздействии УЗИ. Сегодня УЗИ считается безопасным мсетодом диагносики.
    2. Как часто можно делать УЗИ. В принципе, хоть каждый день, хоть сразу «УЗИ всего». А смысл? Как и любой другой метод диагностики нужно делать то, что нужно. ПО показаниям☝️.
    3. Насколько достоверны данные. УЗИ является достаточно информативным методом диагностики. Но, оно суьбъективно всегда.т.к. результат во многом зависит от уровня подготовки врача-узиста, его специализации (у узистов тоже есть специализации)
    4. Можно ли по УЗИ поставить 100% диагноз? В некоторых случаях, например,#нестабтильностьшейногоотделапозвоночника, #кистаБейкера, да. В некоторых- нет (опять же, любимая нами ДТБС#дисплазияудетей )
    5. Можно ли по УЗИ назначать лекарственные препараты ??прямо врачом-узистом? Нет. Врач –узи является врачом функциональной диагностики, он не занимается установлением #диагнозаи назначением #лечения
    6. Врач-узист это отдельный специалист? Да. Но сейчас многие врачи –клиницисты проходят дополнительное обучение по УЗИ.
    7. На сколько важна кавлификация врача-узи. Важна, как и у любого другого специалиста. В базовую программу обучения врачей-узи не входит, например, узи шейного отдела#позвоночника или УЗИ нервных стволов
    Хотите продолжения? Тогда ставьте ?, пишите в комментариях свои вопросы? по поводу УЗИ и я буду периодически публиковать такие вот блицы или отдельные посты по вопросам УЗИ в#травматологии и #ортопедии.
    Сохраняйте пост, приходится☝️. Отмечайте друзей, им тоже полезно об этом знать!

Бег. Взгляд ортопеда

Пост, которые просили написать не только подписчики, но и многие мои коллеги. Сегодня поговорим о беге?.
Для начала пример из жизни. Над#бассейном, в котором я занимаюсь ?, есть беговая дорожка. Регулярно по ней бегает человек-киборг. Вес явно за 130 кг?, в пояснично-крестцовом #корсете,#наколенниках, #налокотниках…я внизу слышу, как хрустят его суставы?…жесть. Чего он добивается? Это одно из самый опасных заблуждений, что #бег— лучший способ снизить вес и это безопасно и полезно для всех! НЕЕЕЕЕЕЕТ!
☝️ Противопоказаний к бегу масса! Перед началом обязательно нужно проконсультироваться у врача. А еще- подобрать экипироваку?. В первую очередь?правильные #кроссовки для бега, которые будут поддерживать стопу, гасить нагрузки и защищать ваши голеностопные суставы.
Если просто побежать… чем грозит? Ударные нагрузки при каждом шаге будут расплющивать вашу стопу, перегружая все ее суставы. Далее по цепочке- #мениски коленных суставов и сам сустав. Еще дальше-#тазобедренныесуставы и диск между #крестцом и поясничным отделом#позвоночника… т.к. работают они содружественно. Ну и как результат таких забегов?грыжа, смещение позвонков,#спондилолистез.
Вдобавок, деформированная стопа? неправильно работающие #мышцы голени и бедра, что приведет к венозному застою и развитию варикозной болезни…побежали?
О себе скажу, что мой похудательный процесс тоже начался с желания побегать по утрам?… закончился он возле соседнего подъезда ощущением пульсации в ушах /голове/груди.. нехваткой воздуха и пунцового цвета лицом… Не рискуйте. Расскажу, как можно снизить вес безопасно с помощью физ нагрузок. Хотите? Пишите комментарии

Отрицание

   Сегодня сложная тема. Про отрицание. Натолкнула на нее меня жизнь.
    На прием пришла мама с ребенком. Направлена неврологом. К коллеге пришли уже с жалобами на нарушение походки. Неврологию исключили. Дело за ортопедом. Осмотр при ходьбе. Стоя на носочках ребенок падаем вправо. Замеры. Осмотр лежа. Замеры длины ног. И абсолютная и относительная длина ног разная. Показываю эту находку маме. Движения в тазобедренных суставах разные. Показываю маме. И …происходит взрыв. « да вы ноги криво положили! Что я косоглазая, я же вижу, что у нас все хорошо! Да вы по другому измерьте! Да что вы мне тут рассказываете! Да я вообще к другому врачу пойду!». Предложила свою рулетку и возможность измерить длину ног самостоятельно. Вы хотите услышать, что у вас все хорошо? Ок. У вас все хорошо, а ребенок ходит как-то не так. Крики. Оскорбления. Занавес.
    С чем это связано? С отрицанием проблем. Есть такая позиция. У нас все ок. И все. Несмотря на объективные, сантиметромизмеримые и видимые изменения. Чем опасна проблема отрицания? Проблема в том, что мама не хочет принимать на себя ответственность и подумать, на что обрекает своего ребенка в будущем. Ей проще найти того, кто скажет, что все ок. Пусть 2-5-10 по счету «специалист»
   А в будущем- разрушение тазобедреного и коленного суставов на стороне укорочения. Раздавливание и разрушение дисков поясничного отдела позвоночника- протрузии, грыжи, сколиоз, перекос таза.
   Ребенка жаль. Но в обязанности врача –ортопеда не входит убеждение и принуждение мама к лечению детей. В проблемами такого рода должен работать психолог или психотерапевт.Я ноги лечу И спину. Судя по результатам пациентов- успешно.
Просто подумайте над этим.

Что сделать перед приемом?

Сегодня я вновь отвечу на вопрос: «Что нам сделать до вашего приема?». Правильный ответ: «Ничего».

   Пример из практики. Ребенок с жалобами на периодические головные боли, нарушение осанки. Выполнено СКТ шейного отдела позвоночника. Смотрим на красоту, на объемное моделирование и на схему, чтобы понять, что и где и как.
1. Зуб второго шейного позвонка
2. Боковые массы атланта (первого шейного позвонка)
3. Асимметрия расстояния между зубом и атлантом (что было расценено как ротационный подвывих атланта)но! Горизонтальная щель между первым и вторым позвонком на всем протяжении симметрична, одинаковой вымсоты, значит ротационного подвывиха нет. Клинически- все крутиться –шевелится, бездолезненно, голова по средней линии, все оси совпадают.
4. Затылочная кость (именно там голова и шея взаимодействуют друг с другом.
5. Тело второго шейного позвонка.

  А теперь вопрос: «Почему расстояние между зубом и атлантом асимметричное?». 30 секунд на подумать….
Потому что у ребенка одна нога короче другой, как результат- перекос таза, скручивание позвоночника на протяжении по спирали, разворот плечевого пояса и шейного отдела позвоночника. А голова осталась по прежнему в своем положени, как это было задумано природой. И в месте их контакта (подвижного, крутящегося) произошло вот такое смешение.
Кто догадался? Аплодисменты!
Поэтому, ничего не делайте самостоятельно. Сначала осмотр, измерения всего и вся, потом обследования, потом диагноз. Все работает по цепочке: и организм и логика и диагностический поиск. Вы сначала ставите сковородку, а потом бьете яйца на нее…можно, конечно, и наоборот… но есть угли с плиты — это не интересно.