Архив за Апрель 2018

Ваши истории

Продолжаю публиковать ваши истории и отзывы.

Вот пример того, как мамы сами себя пугают. А зря! Нужно просто прийти на прием, вам все расскажут, покажут, посчитают вместе с вами рентген и скажут, что делать дальше! Поэтому привычка бежать впереди паровоза себя не оправдывает.

Очень часто даешь направление на рентген, а тебя хотят «удивить» и делают МРТ. Или «жуть как бояться рентгена «и делают УЗИ… эх. Но ведь только в содружестве с врачом, которому вы доверяете, можно добиться победы) Поэтому  оставьте самодеятельность для творчества. Лучше приходите на МК, пообщаемся. Доверяйте лечение специалистам.

Присылайте свои истории, они реально могут кому-то помочь не остановиться в пути, не нервничать по пустякам и добраться до цели.


Спасибо @alexevgewka  за отзыв. Здоровья Вам и малышке

Секреты гормона роста

Знаете ли вы, что наш рост обусловлен в большей мере действием одного гормона, соматотропина (СТГ, соматотропный гормон, соматропин, гормон роста).Он является  одним из гормонов передней доли гипофиза.

У детей и подростков, а также молодых людей с ещё не закрывшимися зонами роста вкостях он вызывает выраженное ускорение линейного (в длину) роста, в основном за счет роста длинных трубчатых костей конечностей, особенно в периоды «скачков роста».

О важности измерения роста у детей ивзрослых я писала ранее.

Кроме влиятния на рост, соматотропин оказывает мощное анаболическое и анти-катаболическое действие, усиливает синтез белка и тормозит его распад, а также способствует снижению отложения подкожного жира, усилению сгорания жира и увеличению соотношения мышечной массы к жировой.

Описано также его действие на островковые клетки поджелудочной железы, иммуностимулирующий эффект, усиление поглощения кальция костной тканью и др.

Секреция гормона роста, как и многих других гормонов, происходит периодически и имеет несколько пиков в течение суток (обычно пик секреции наступает через каждые 3-5 часов). Наиболее высокий и предсказуемый пик наблюдается ночью( около полуночи). Поэтому важно, чтобы ребенок в это время спал и находился в фазу глубокого сна. Да, мы действительно растем во сне.


Те дети, у  которых был нарушен нормальный режим сна, отставали в линейном росте от сверстников.

Большая часть циркулирующего в крови гормона роста связаны с транспортным белком гормона роста. Поэтому важно, чтобы у ребенка в рационе постоянно присуствовал полноценный по составу белок животного происхождления.

Стимулируют секрецию гормона роста:
·         соматолиберин (предшественник гормона роста)
·         грелин (вместе с лептином влияют на жировой обмен, отвечают за чувтсво насыыщеия)
·         сон
·         физические упражнения
·         потребление определенных аминокислот (аргинин, орнитин, лизин, глутамин)
·         эстрогены (у женщин базальный уровень гормона роста обычно чуть выше, чем у мужчин)
·         гипогликемия
·         глюкокортикоиды (при краткосрочном воздействии)
·         тиреоидные гормоны (гипертиреоз всегда сопровождается повышенным уровнем СТГ)

При гипогликемии уровень соматотропина в крови резко повышается — это один из естественных физиологических механизмов быстрой коррекции гипогликемии.

У взрослых патологическое повышение уровня соматотропина или длительное введение экзогенного соматотропина в дозах, характерных для растущего организма, приводит к утолщению костей и огрублению черт лица, увеличению размеров языка,  уменьшение силы мышц, повышение инсулиноустойчивости тканей. Обычная причина акромегалии —аденома передней доли гипофиза.

Вот так сложно устроен наш организм, в котором все взаимосвязано.

Отзыв

Периодические получаю отзывы на почту и в социальных сетях. Это приятно. Если вы хотите поделиться своей историей выздоровления, пишите, ведь она может кому-то помочь в трудную минуту.

Ортопед и онколог. Продолжение

Продолжение разговора о взаимодействии врача-ортопеда и других специалистов. Мы с вами уже говорили об онкологе и об опухолях скелета. Но, в своей работе я часто сталкиваюсь с опухолями и опухолевидными образованиями мягких тканей.

Сегодня разговор будет о них. Скажу сразу, что пост я переписывала несколько раз. И решила отказаться от классификаций и заумных фраз, сделать его более простым и понятным.

И вот, что я хочу рассказать.

    1. Любая ткань может давать опухолевый /опухолеподобный рост.
    2. Самолечение опасно! Особенно  опасно греть, прикладывать компрессы+примочки, давать нагрузку на месторасположения процесса, делать давящие повязки и тд. А еще опасно ждать и надеяться, что само как-то рассосется. Физиолечение , массаж- под запретом.
    3. Несмотря на зловеще-страшно-непонятные названия, в каждом конкретном случае «имя опухоли» говорит о ее природе и испочнике. Например фиброаденома=фибро (соединительная волокнистая ткань)+адено (железистая ткань)+ ома= доброкачественная опухоль, состоящая из железистой и соединительной ткани. Липома= лопос (жир)+ ома(опухоль)= опухоль из жировой ткани). Лейомиома по тому же принципу- доброкачественная опухоль из гладких мышечных волокон
    4. Сказать 100% о природе опухоли можно только после ее удаления и исследования (или при биопсии)

 


Липома тыльной поверхности правой стопы

Если вы обнаружили у себя+ребенка и тд какое –либо опухолевидное образование, то единственный и правильный шаг- скорейшее обращение к врачу

План диагностических мероприятий всегда составляется индивидуально. Если кому –то достаточно осмотра, то кто-то пойдет на УЗИ, на рентген (и может быть с контрастом, на МРТ и тд. Поэтому самоназначением и самодианостикой не занимаемся.

Методы лечения артроза

 

Как лечить артроз? Большинство, к сожалению, думает, что достаточно выпить таблетку, чтобы прошла боль. Ну.. может еще купить самостоятельно какой-нибудь модный фиксатор сустава. А правильно ли это? Почему физиолечение не помогает? Как долго пить лекарства? Может сразу операция?

Ответы на эти и другие вопросы в записи программы «Школа здоровья»

Прием выходного дня

Для всех, кто  интересовался приемом на майских праздниках. Стал известен график работы в праздничные дни.

02.05.18 (среда)- утро

04.05.18 (пятница)- утро

07.05.18 (понед) – после обеда

09.05.18 (среда) – выходной

11.05.18 (пятница) – утро

13.05.18 (воскресенье)- с 11.00 до 14.00

14.05.18 (понед) – после обеда

Запись открыта. Запись по телефону 94 37 64.

Количество мест ограничено

  По вопросам заочных консультаций — заявка на электроную почту Astasha_1982@mail.ru

Результат лечения сколиоза

Кроме дисплазии, вокруг которой не утихает спор: «лечить/не лечить», есть еще один диагноз, который окутан мифами, убеждениями и прочими несуразицами. Это сколиоз. Для любопытсвующих есть запись вебинара и программы «Школа здоровья» на ютьюб.

Хочу привести один пример из моей практики, который наглядно демонстрирует разность подходов к ведению данных пациентов.

С пациентом мы впервые познакомились в июле 2017, когда они пришли ради интереса на консультацию. Пациенту на тот момент было 14лет. Болен с 9 лет, когда впервые был установлен диагноз сколиоз I степени. Предложено лишь наблюдение раз в полгода. За это время ни ЛФК, ни массаж, ни физиопроцедуры не назначались.

При осмотре — Укорочение одной из нижних конечностей. Перекос таза, паравертебральный мышечный валик в поясничном отделе позвоночника, ограничение движений в грудопоясничном отделе позвоночника.

На рентгенограмме от июня 2017 года угол деформации 24⁰ по Кобба-Липману ( в положении «лежа». Ротация позвонков 2-3 степени на вершине деформации. ПО сути можно было сразу отправлять на оперативное лечение. Но. Пациент вообще не получал консервативную терапию и не известно, будет она эффективной или нет. Поэтому было назначено комплексное лечение, расписанное на нескольких страницах.

На контрольный осмотр пациент пришел в марте 2018 года (15 лет). В амбулаторной карте есть отметки о всем проведенном лечении. При осмотре- длина нижних конечностей одинаковая. При пальпации болезненности нет. ПО замерам- уменьшение степени деформации позвоночника.

На контрольной рентгенограмме: 1. Вершина деформации на LII-III, угол по Кобба-Липману 10⁰
2. Торсия позвонков 1-2 степени.

В данном случае видно, что  тактика активного консервативного лечения и наблюдения очень эффективна при лечении сколиоза у детей и подростков. Выжидательная тактика не оправдана т.к. она приводит лишь к прогрессированию деформации.

Анонс

Артроз- самое распространенное заболевание суставов в мире. Если у молодых людей он встречается в 2-5 % случаев, то у тех, кто перешагнул 60 летний рубеж, он встречается уже в 65-85% случаев.

А как же его лечить? Большинство возлагает надежды на таблетки и мази, считая, что «все болеют и это норма». Лишь единицы соблюдают режим и все рекомендации врача. Итог безразличия к здоровью своих суставов- операция по эндопротезированию.

Поэтому в передаче «Школа здоровья» разговариваем о принципах лечения этого серьезного заболевания, которое встречается даже у детей.

Хотите узнать больше? Смотрите эфир в субботу, в 9.00 на 21 кнопке и на ютьюб.

Выражаю признательность  «1 медицинскому магазину» за предоставленные устройства, а так же всему коллективу «Губернии» за возможность поделиться знаниями и опытом.  Спасибо.

Ортопед и онколог

Спасибо всем, кто участвовал в опросе в инстаграмм и писал специалистов. Обязательно расскажу про всех. Сегодня начнем с онколога.
Онколог- врач, который занимается диагностикой, лечением и наблюдением за пациентами различными новообразованиями и диспластическими (пограничными) состояниями.

Если говорить о взаимоотношении ортопеда и онколога, то это , конечно же, опухоли и опухолевидные заболевания костей, хрящей, мягких тканей, осложнения и сопутствующие изменения при лечении заболеваний крови (лейкозов) и различных неопластических процессов.

Кратко об опухолях скелета. Они бывают первичными (растут из различных элементов скелета) и метастатическими (когда первичный очаг находится в  коже, внутренних органах и тд, а метастазы разрушают костную ткать.)

ПО происхождению:

    1. Доброкачественные
    • Хондрома
    •  Остеоид-остеома
    • Остеома
    • Остеохондрома

2.Злокачественные

    • Остеогенная саркома
    • Паростальная саркома
    • Саркома Юинга
    • Хондросаркома
 Стоит отметить, что злокачественные опухоли встречаются  и у детей в т.ч. И по степени своей злокачественности опухоли костей уступают разве что меланоме.

Поэтому, если вы заметили у себя или ребенка какое-то дополнительные образование, срочно обращайтесь к врачу –онкологу или напрямую к ортопеду.

Нельзя самостоятельно греть, прикладывать компрессы, делать массаж и ждать! Необходимо так же снизить нагрузку на конечность (руку/ногу).

Объем диагностических мероприятий в каждом конкретном случае индивидуален (УЗИ, МРТ, КТ, СКТ, биохимический анализ крови и тд). Не занимайтесь ни самолечением, ни самодиагностикой.

Если интересно узнать боле подробно про какой-то вид опухоли из представленных, пишите, расскажу обязательно.
Отдельно напишу продолжение про опухоли мягких тканей.