Архив за Февраль 2018

Ваши отзывы

Продолжаю публиковать ваши истории и отзывы, которые приходят и на почту и в соцсетях. Спасибо большое, мне приятно. Это вдохновляет.

Очередной отзыв-историю прислала мама моей пациентки, Ирина Гречка, @grechkairina, спасибо ей за это.


От себя скажу, что хотелось бы, чтобы как можно больше родителей были бы такими же исполнительными и обязательными в плане лечения своих детей.

Вы тоже можете написать свою историю, если хотите поделиться, на почту Astasha_1928@mail.ru/ .Возможно для кого-то она будет мотиватором и опорой в трудную минуту.

Отдаленные результаты лечения «дисплазии»

Когда я только начала осваивать специальность, мой наставник мне сказал: «Одним из важных плюсов твоей работы будет то, что ты сможешь увидеть, как растут дети и понимать, что ты помогаешь им быть здоровыми». Тогда мне было сложно понять полностью смысл его слов, почувствовать их.  А сейчас с каждым днем я все чаще их вспоминаю.

Обычно я показываю результаты лечения дисплазии спустя 3-6-9 месяцев. Но вот нам всем повезло. На консультацию привели ребенка 6 лет, которому когда –то я лечила дисплазию. И не просто ядерную форму, а вывихи бедер с 2 сторон.

В 3 месяца на рентгенограмме ядер нет. Вертлужные впадины резко скошены, АИ 37⁰ и 38⁰, вывихи бедер с двух сторон. Да, путь к выздоровлению был не близок: и подушка Фрейка и потом шина Виленского. Однако, обошлось без гипсования, вытяжения и спационарного лечения. Ребенок ходит, бегает, прыгает

На рентгенограмме в 6 лет есть лишь незначительные изменения, которые могут быть на фоне активного роста у детей, не перенесших дисплазию. О бодезни больше ничего не напоминает.


Пы.Сы. Кстати, мама сказала, что « ой, все это такая ерунда, шины эти… зря все их боятся носить. Все пройдет»
А мне было приятно и интересно увидеть пациентов спустя несколько лет. Люблю свою работу)))

Прием выходного дня

9 марта (пятница, выходной день) состоится

прием врача-ортопеда

Запись по телефону 94 37 64

Количество мест ограничено

Когда на приеме во время осмотра я показываю родителям все те признаки, которые говорят о неполадках со здоровьем, она часто спрашивают: «А как мы могли узнать, что пора идти к ортопеду?». Большинство, увы, все еще полагаются на медосмотры….Выдаю секреты. Если хотите – МК от ортопеда: «Опасные признаки». МК для родителей детей от 5 лет.

Проводится дома, в теплой светлой комнате. Специальное оборудование, приборы и навыки не требуются. Время проведения 5 минут.

Осматриваем стоящего на ровном полу ребенка со стороны спины.

    1. Уровни надплечий должны быть симметричны, находиться на одной линии
    2. Углы лопаток должны в норме находиться на одном уровне и на одинаковом расстоянии от позвоночника
    3. Линия остистых отростков (шишечек на спине), должна быть прямой от затылка до таза
    4. Треугольники талии (расстояние между руками и туловищем) должны быть симметричны (вспоминаем геометрию. Помните теорему о том, что треугольники подобны?)) вот! Пригодилось)
    5. Кости таза (те, что видны сзади), должны находиться на одном уровне.

 

Если вы увидели асимметрию в 2 и более участках, срочно идите с ребенком к врачу-ортопеду на очный осмотр.

Никаких обследований не делаем самостоятельно!

Ортопедия- это видно! Ортопедия- это логично! Ортопедия- это просто!

Пы.Сы. Как и заведено на МК теперь все идут пить чай.

Головная боль. Тошнота. Рвота… или все дороги ведут к ортопеду

Чем больше работаю ортопедом тем больше убеждаюсь в том, что ортопедия- не просто наука о скелете и суставах. Это действительно наука о всем человеке. А показаний для посещения врача-ортопеда великое множество. Порой даже сложно представить, какими извилистыми тропами пациенты добираются до специалистов моего профиля, ведь первоначально их жалобы «совсем не ортопедические». Если с первого взгляда.

Клинический пример. Пациентка 57 лет. Работает парикмахером (т.е. работа в вынужденном положении в т.ч. вынужденное положение рук и головы). Считает себя больной около 15 лет. Состоит на учете у гастроэнтеролога по поводу периодических болей в области эпигастрии не связанных с приемом пищи, приступов рвоты и тошноты. Наблюдается у терапевта по поводу гипертонической болезни ( подъем АД до 170/120 мм.рт.ст), гипотензивная терапия без стойкого эффекта. Наблюдается у невролога по поводу нейроциркуляторной дистонии, головных болей, онемения рук, приступов головокружения, плохого сна, что нарушает качество жизни.

На осмотр попала случайно. Посоветовали знакомые с посылом: «Сходи, может что-то найдут».

С собой на прием принесла стопку анализов, рентгенов рук, ФГДС, ЭКГ и УЗИ.

При осмотре – укорочение левой нижней конечности до 1,5 см (чему пациентка была крайне удивлена), вторичный сколиоз, установка головы с наклоном вправо. Кисти рук цианотичные, холодные. Снижение чувствительности по ладонной поверхности 3,4,5 пальцев справа, 4-5 пальцев слева. Движения в руках сохранены.

Движения в грудопоясничном отделе позвоночника ограничены.

На МРТ шейного отела позвоночника (1) множественные грыжи МПД.

По УЗДГ сосудов шеи — асимметрия кровотока 47%, компрессия позвоночных артерий с 2 сторон. Высокое вхождение позвоночной артерии в костный канал справа. Начальные признаки атеросклероза.

Назначено комплексное лечение. На фоне проводимой терапии спустя месяц пациентка отмечает улучшение общего самочувствия, восстановление чувствительности в кистях рук, отсутствие эпизодов рвоты и головокружения, нормализация сна.

Таким образом, обследование и нормализация движений и кровотока в шейном отделе позвоночника позволяет устранить множество проблем и улучшить качество жизни пациентов.

Изменения в расписании

Кто ждал приема в выходной? Кто хотел попасть, но не мог записаться?

Кто планировал приехать в Хабаровск и попасть на прием? Дождались!

  23 февраля (пятница. выходной день) состоится прием выходного дня у врача-ортопеда.

Запись предварительная по телефону 94 37 64. Звоните!

Количество мест ограничено

Что такое гематроз?

Если вы слышали хотя бы раз слово «гемартроз», значит что вы близко знакомы с травмпунктом и моей специальностью. Звучит жутко. А что же это такое?

Гемартроз- кровоизлияние (в слеждствие кровотечения) в полость сустава. Любого: хоть малюсенького межвалангового, хоть большого тазобедренного. Смысл один.

Причина гематроза- повржздение тканей (чаще кости), в которых есть кровеностные сосуды (связки , капсула сустава, кости). Внутри суставов нет мышц). Часто развивается у лиц с гемофилией и другими тяжелыми нарушениями свертывающей системы крови.

Что делать? Идти к врачу и срочно! Кровь- не вода. Это среда, богатая белками, клетками… фибрин начнет сворачиваться и выпадать в осадок внутри сустава, да и кровь- среда для развития инфекции.

Признаки гематроза- боль, отек, ограничение движений в суставе, ощущение, что сустав «хлюпает». Визуально сустав увеличивается в размерах.

Диагностика- осмотр, узи, МРТ, рентген, СКТ. Все зависит от того, что увидит врач при осмотре, какие есть сопутствующие повреждения и каков был механизм травмы.

Лечение выбирают индивидуально- консервативное или оперативное. В любом случае- покой, холод (в течение первых сутов см. пост про ушиб), физиопроцедуры (если нет противопоказаний).


Внешний вид пациента с гемартрозом правого коленного сустава: сустав резко увеличен в объеме, контуры его не четкие

Прямой эфир

Вы знаете, что дисплазия тазобедренных суставов- рекордсмен среди диагнозов среди детей до 3 лет в практике амбулаторного ортопеда? Теперь знаете.

Несмотря на то, что написано-рассказано-показано много всего нужого и понятного, вопросов и ошибок, заблуждений… остается много. И каждый день я сталкиваюсь с ними в своей практике.

Поэтому, 3.02 в субботу в 21.00 по времени в Хабаровске, буду проводить прямой эфир у себя в профиле в инстаграмм, где расскажу о том, откуда все-таки ноги растут? Как вообще эти ноги появляются? Что такое дисплазия? И , конечно, развею несколько мифов об этом заболевании.
Профиль закрою перед эфиром.

Поэтому ставим заметку, подписываемся и готовим вопросы.
Хабаровск. Суббота. 21.00. #ортопедастахова