Архив за Январь 2018

Ваши письма

Продолжаю публиковать ваши истории, пришедшие ко мне на электронную почту.

Спасибо, Евгения.

    Если вы тоже хотите рассказать и поделиться своей историей, присылайте ее на электронную почтуAstasha_1982@mail.ru

Не зреют ядра

Порой на прием приходят мамы с малышами 4-5-6 и более месяцев с жалобами , что «ядра не зреют». Вроде и делают ванны с морской солью, ходят на физио, мажут разные гели и мази… а ядра упорно не зреют. Вот и идут они по кругу в поисках ответа на вопрос:» Почему?».

Одного ответа для всех не существуют. Всегда нужно разбираться в каждом конкретном случае.
Во-первых, до 3 месяцев ядер нет. И это норма. Нет, у некоторых и при рождении они уже созрели, но это скорее исключение из правил, такая вот особенность.

Во-вторых, если ядер нет после 3 месяцев, то это уже «дисплазия» и стоит разбираться с ее видом. И тогда решающим будет осмотр у врача-ортопеда (детского) и ответ на вопрос:» Какой объем движений в тазобедренных суставах?» . Это- определяющий момент. Далее или УЗИ или рентген.

В-третьих, если ядер нет после 5-6- месяцев то это уже тревожный звонок. Возможно, что потребуется более глубокое обследование ребенка с привлечением других узких специалистов.

Клинический пример. Ребенок 6 месяцев. Жалобы на незрелось суставов по УЗИ ( в 4 и 5 месяцев нет ядер).
При осмотре — укорочение левой нижней конечности до 0,7-1,0 см. Ограничение отведения в тазобедренных суставах, больше слева. Направлен на рентгенографию.


На рентгенограмме: отсуствуют ядра окостенения в головках бедер с 2 сторон. Крыши вертлужных впадин  скошены, АИ 30 и 36 град, подвывихи бедер с 2 сторон.

Пример показывает, что отсутствие ядер в головках бедер может быть УЗ-признаком более серьезной проблемы, чем незрелость сустава. А разобраться поможет врач-ортопед, детский.

Травмы в период новогодних праздников

И пусть новогодние праздники позади, любовь к петардам не проходит никогда. Как оказать первую помощь себе и близким, если вы замерзли или получили ожог? Почему уборка может привести к ортопеду и зачем мне три мешка? Смотрите и узнаете.

 

Рентген шейного отдела позвоночника: в чем секрет?

Давно хотела рассказать о рентгенологическом обследовании шейного отдела позвоночника. Достаточно большое количество пациентов приходит на первичную консультацию к ортопеду уже со снимками, назначенными врачами других специальностей или выполненными самостоятельно. При этом до 90% это рентгенологическое обследование выполнено или не правильно или в полном объеме. Т.е. «прийти полностью готовыми» не получается.

Для исследования шейного отдела позвоночника выполняют следующие снимки:
— трансорально (для исследования верхнешейного отдела позвоночника)
-прямая и боковая проекция
-функциональные снимки ( максимальное сгибание и разгибание)

Таким образом, чтобы получить наиболее полную картину об анатомических особенностях и функциональных возможностях шейного отдела позвоночника, необходимо выполнить минимум 4 снимка (соблюдая определенные правила для правильной укладки), а это  достаточно большая лучевая нагрузка.
Так же сложно бывает удержать детей младшего возраста в правильном положении, что приводит к погрешностям и , как следствие, диагностическим неточностям.
Поэтому, прежде чем выполнить данное исследование, необходимо проконсультироваться с врачом-ортопедом. Возможно, что после осмотра врач порекомендует пройти что-то другое.
Так же стоит учитывать, что распечатка  данных снимков на бумаге значительно снижает качество изображения, что может привести к затруднениям при интерпретации результатов и диагностическим ошибкам.

 

На рентгенограммах пример обследование шейного отдела позвоночника у пациентки с жалобами на упорные головные боли, чувство онемения в правой руке, подъемы артериального давления.
Выявлен сколиоз шейного отдела позвоночника, признаки остеохондроза, врожденный порок развития шейного отдела позвоночника. Назначено дообследование.

Проходите обследование правильно. Будьте здоровы

Анонс

Уважаемые пациенты, обращаю ваше внимание, что с 01.02.18 будут изменены условия приема и консультаций:

Повторная консультация – прием врача в течение 1 месяца с результатами обследования. Если срок обследования составляет более длительный период по неуважительным причинам (отпуск, папа уехал и нас некому отвезти, мы забыли, передумали, а потом надумали, новый год был, некогда и тд) (уважительная причина, например, госпитализация в стационар, которая подтверждается документом), то прием оплачивается как первичный. Лечиться нужно серьезно, а не создавать видимость.

Прием взрослых осуществляется по предварительной договоренности и предоплате в размере 1000,0р. В случае неявки предоплата не возвращается.

Заочные консультации по проблемам тазобедренных суставов осуществляется по предварительной договоренности и 100% предоплате.

Примерка и коррекция ортопедических устройств (шины, подушки Фрейка, корсеты) для пациентов, проходящих лечение у меня, осуществляется БЕСПЛАТНО. Для остальных- 500,0 р.

Выделены отдельные категории для студентов ВУЗов (очная форма), детей-инвалидов, инвалидов, участников ВОВ.

Так же будет изменена стоимость на некоторые виды консультаций

Узнать более подробную информацию и записаться на прием можно по телефону 94 37 64

Рождественские чудеса

Когда , как не под Рождество, рассказывать истории со счастливым концом.

Когда -то после очередной онлайн консультации в инстаграмме у моей коллеги, мне пришел запрос на заочную консультацию. Договорились списались Проконсультировала. Ребенка оперировали в Москве и предлагали выполнить операцию и на втором тазобедренном суставе. Мое мнение шло вразрез со столичными коллегами. Мне стоило больших сил убедить в этом маму. В результате она мне доверилась. Да, ей стоило больших усилий разработать сустав после первой операции. Прилететь ко мне на очный прием. Потом мы лечили укорочение ноги, которое часто бывает в таких случаях. И вот вновь они прилетели в Хабаровск на контрольный осмотр. Хорошо, что сейчас есть интерет и инстаграмм и многие вопросы решаются проще.

И вот результат: укорочение вылечили полностью. Ребенок ходит самостоятельно и уже без шины. Движения в суставах почти сравнялись. И пусть впереди еще предстоит долгий период восстановления, главное, что ребенок избежал операции, ходит, бегает, посещает детский сад. Безусловно, маминых трудов ( ежедневных) в результате 99%. А еще 1% чуда, основнанный на бесконечной вере в выздоровление и доверии к врачу. Уверенна, что в дальнейшем все будет хорошо.