Архив за Ноябрь 2017

Отзыв

   После того, как я опубликовала пост благодарности тем, кто пишет комментарии и свои истории, мне на почту стали приходить письма. Спасибо всем большое, буду ими делиться с вашего разрешения.

Вот одно из них. Пример того, что главная преграда- наш страх, неизвестность и море эмоций, которое сложно переплыть..

Мама с удовольствием готова ответить на ваши вопросы, помочь советом и поддержать. Расскажет, как обшить шину Виленского плюшем, чтобы она не натирала ноги. Пишите, @_strogonovasya_ Спасибо ей большое.

А так эже присылайте свои истории на мою почту Astasha_1982@mail.ru. Кому -то ваша история будет полезна. Кого-то она выручит в трудную минуту. Кого-то спачет от отчаяния

Прямой эфир

Традиционная субботняя встреча в инстаграмм в 21.00 (Хабаровск) у меня в профиле. Разговариваем о детях, которые уже не дети- 12-18 лет. Самый сложный период, подростковый, причем самый сложный в жизни. Чем помочь подростку? Что с ним происходит? О чем вы даже не догадываетесь? Почему мальчик от 12 до 15- группа повышенного риска среди всех пациентов ортопеда? Ох уж эти тазобедренные суставы….опять и опять…

Хотите узнать новое о своих детях? Хотите принять участие? Тогда подписывайтесь на мою страницу. Делайте напоминалку и присоединяйтесь к разговору. И да.. придумывайте вопросы и приводите друзей. До встречи.

Принципы лечения переломов

Согласитесь, перелом — всегда неожиданно и неприятно. НО почему-то большинство думает, что загипсовали и все. Можно сидеть и ждать… когда срастется… ну может налегать на творог.

В связи с тем, что зима- время весьма травматичное, решила написать пост о принципах лечения переломов.

Итак, основными принципами лечения переломов является ( после того, как костные фрагменты сопоставлены с помощью репозиции/операции):

-режим (ограничение нагрузки на поврежденную конечность, хождение на костылях или с повязкой, создание возвышенного положения, специальные укладки и тд)

-иммобилизация (гипсовая повязки, различные шины, фиксаторы, корсеты и тд)

— физиолечение курсами(если нет противопоказаний)

-лфк ежедневно  (да, по 1 периоду сразу после получения травмы)

— массаж медицинский курсами (если нет противопоказаний)

-медикаментозная терапия.

-прочее

Контроль за консолидацией (сращением) осуществляется индивидуально в зависимости от вида перелома, его локализации, возраста пациента и наличия сопутствующих состояний.

Замедляют сращение чрезмерные нагрузки, несостоятельность повязки, курение, нарушение микроциркуляции (атеросклероз, СД, варикозная болезнь и тд), пожилой возраст, множественные переломы и повреждения, беременность, анемия.

#перелом #консультацияортопеда #реабилитация #ортопедастахова #лечениедетей #ортопедвхабаровске #здоровыесуставы #здоровье #травма #ушиб #мамамназаметку

Что скрывает рентген?

 Сегодня хочу рассказать об одной очень важной проекции при проведении рентгенограмм, о которой часто забывают и не выполняют. Да,  в диагностике ее роль может быть и второстепенной и основной, все зависит от каждого конкретного случая. Но при первичном обследовании (особенно при подозрении на перелом) выполнение ее обязательно в 100% случаев.

Клинический пример. Пациент жалуется на интенсивные боли в спине в покое и при физической нагрузке. На прямой рентгенограмме грудного отдела позвоночника выявлена сколиотическая деформация ( до 7град), что не сопоставимо с интенсивностью болевого синдрома.

На боковой рентгенограмме:1. отмечается неравномерное снижение высоты тел позвонков в грудном отделе с максимумом по средней высоте, формирование внутрителовых грыж. Деформация замыкательных пластинок.

2. Не измененный позвонок.

Таким образом, случай демонстрирует необходимость проведения рентгенографии в двух взаимно перпендикулярных проекциях для уточнения диагноза и максимально подробного исследования.

Вероятнее всего пациент перенес компрессионный перелом позвоночника (возможно бессимптомно). Рекомсендовано дообследование

Анонс

25.11.17 состоится уже традиционная субботняя встреча на прямом эфире в 21.00 (время в Хабаровске). Будем говорить о детях 7-12 лет. Что происходит с организмом ребенка, когда он становиться школьником? Какие опасности его поджидают? Как их избежать? Что делать? Какие болезни позвоночника и суставов характерны для этой возрастной группы? Чем может помочь врач-ортопед? Хотите узнать ответы на эти и другие вопросы? Присоединяйтесь!

Участие бесплатное. Главное, подписаться на мой профиль в инстаграмм.

А еще будет возможность задать свои вопросы и сразу получить на них ответы. Так что, до встречи в субботу

А если не лечить?

А знаете, что заводит меня в тупик в вопросах дисплазии тазобедренных суставов? Это когда на приеме я выставляю ребенку этот диагноз, а родители, вместо уточняющих вопросов, спрашивают: «А что будет, если не лечить?». Не лечить??!! Вы серьезно? А аппендицит тоже лечить не будете? И инфаркт? Не могу понять, как такой вопрос вообще может возникнуть в голове у взрослого человека, ответственного за жизнь и здоровья малыша. А таких примерно…10%. И из них больше половины действительно не будут лечить. А через несколько лет скажут, что «нам никто не говорил». Проверено на собственном опыте.

Радостно рассказывать про радости, про удачи, про интересные случаи. Но уж как-то печально, когда приходится рассказывать о поздней диагностике или об отказе от лечения.

Вот. 10 месяцев. Впервые установлен диагноз врожденного вывиха бедра. А ребенок уже встает на ноги и вовсю ходит….
Единственная радость в этой ситуации, что все же успеваем запрыгнуть в последний вагон и полечиться без операции (я надеюсь), хоть и с помощью вытяжения и гипсовых повязок. Кстати, нужны посты про вытяжение и повязки? Может хоть это замотивирует приходить на консультацию раньше и лечиться?

На рентгене:1. Отсутствует ядро в головке правого бедра
2. Вертлужная впадина слева резко скошена. АИ 43⁰
3.вывих бедра
4.отсуствует ядро окостенения в головке левого бедра

Каждый выбирает сам — лечить или нет себя и своего ребенка.

Анонс

Так уж получается, что заканчивая один прямой эфир, тут же созревает тема для следующего. Точнее, вытекает-вырастает из него.

Поэтому в субботу в 21.00 по времени в Хабаровске будем разговаривать о детях 3-7 лет на моей странице в инстаграмм.
Хотите присоединиться? ПОдписывайтесь, приводите друзей, делитесь с теми, кто интересуется своим здоровьем.

До встречи

Что скрывает рентген?

Продолжаем тему рентгендиагностики. Что же еще можно увидеть на обычном рентгеновском снимке?

1. Нарушение строения поясничного отдела позвоночника ( т.н. дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника)
2. отела позвонка (остистый отросток повернут вправо, тело позвонка деформировано)
3. Значительная деформация тела позвонка, усиление талии позвонка

Все эти изменения произошли на офне деформации позвоночника в сторону и формированием сколиотической дуги.
Рассчеты на даном снимки проводить не корректно, т.к. позвоночник снят не на протяжении и видна лишь его малая часть.
Такому пациенту рекомендовано дообследование с целью уточнения характера изменений в пояснично-крестцовом отделе и степени и вида деформации позвоночника.

История Антошки

Сегодняшний пост — своеобразный итог. Помните  историю Антошки? Так вот, вместе мы- сила! Мы смогли собрать 23 651р.

Первоначально было необходимо 40 000 на генетические исследования. Но генетики пересмотрели свой вердикт и отменили несколько анализов, сумма снизилась до 36 000.

Собранной суммы  и родительских средств хватило, чтобы оплатить все эти анализы! УРА! Этот рубеж взят! Во многом благодаря всем вам! Во вторник Антошка пойдет сдавать анализы, держим кулачки за него.
От меня и родителей ребенка всем, кто откликнулся – большое спасибо)

Отдельное спасибо моей коллеге-рукодельнице  Ларионовой Марине  за проведение благотворительного розыгрыша своей работы и всем, кто принял в нем участие.

Спасибо коллеге из далекой Москвы Аньшиной Елене за помощь в размещении поста.

Спасибо всем моим подписчикам в одноклассниках, где делали репосты с моей страницы и потом репосты «второй волны».

В настоящее время сбор средств приостановлен. Мы ждем заключения генетиков.
Ждем лишь хороших новостей) Обязательно обо всем расскажу

Что скрывает рентген?

На днях отмечался день рентгенолога. Поэтому поздравляю коллег с праздником. Желаю вам здоровья, интересных случаев в практике и позитивного настроя.

Как ортопед, я очень люблю рентгенологию. Без нее мне никуда. Могу часами рассматривать черно-белые картины внутреннего мира, строить схемы, считать углы, выводить линии….для меня это- поэзия, архитектура человеческой красоты.

В связи с этим решила написать несколько статей о взаимосвязи профессий. И о том, что может рассказать рентген врачу — практику, не рентгенологу.

Клинический пример.
Пациент 35 лет. Считает себя больной в течение 15 лет, когда в школе на медосмотре поставили диагноз «Сколиоз». Лечение получал эпизодически. Последние 10 лет не лечился, не обследовался.

На рентгенолграмме : 1.Грудной и поясничный отдел позвоночника деформированы, отклонены вправо ( угол деформации открыт влево)

2.Отмечается торсия тел позвонков: остистый отросток отклонен вправо, тело позвонка деформировано
3. Позвонки деформированы, «талия позвонков» усилена
4. На стороне вознутости деформации межреберные расстояния шире, чем на стороне выпуклости.

На такой рентгенограмме не корректно производить рассчет степени деформации т.к. позвоночник «снят» не на протяжении.
С целью дообследования рекомендовано расширенное исследование позвоночника в положении «лежа» с захватом крестцового отдела позвоночника.

Многие считают, что рентгнен, как метод, устарел. На самом деле, при тщательной его проработке и грамотном исполнении, он может дать большое количество важной диагностической информации