Архив за Май 2017

Кому рекомендован осмотр врача-ортопеда? (возраст 0-18 лет)

Все чаще и чаще на прием приводят детей первично в 2-3 года… родители, как один, говорят, что «нас не направляли», » нам медсестра на участке сказала, что ортопеда отменили», » В поликлинике висит объявление, что ортопеда отменили, достаточно пройти хирурга»….Ну хирург вообще не занимается ортопедическими заболеваниями, это просто не его поле деятельности.
И вот кто будет нести потом ответсвенность за не выявленные дисплазии тазобюедренных суставов? Или за позднюю диагностику вывихов беде? Когда время консервативного лечения упущено навсегда и единственная возможность  —  тяжелая операция, и не одна!

Поэтому еще раз публикую перечень певодов обращения к врачу-ортопеду с ребенком. Делаю ацент, что речь идет о здоровых детях. ЕСли есть какие-то проблемы и заболевания, то график посещений будет другим.

Кому рекомендован осмотр врача-ортопеда?

✔1.Здоровым #детям: в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев на первом году,

✔1 раз в 6 мес с 1 до 3 лет,

✔ 1 раз в год для детей старше 3 лет.
✔ 2.При поступлении в #детскийсад, школу, ВУЗ, перед началом занятий в любой спортивной секции, санаторно-курортном лечении, при осмотре в военкомате.
✔3.При наличии жалоб (боль, деформация, после травм, после операций на костях, суставах, мышцах и тд)
✔4.При подборе ортопедических изделий (#обуви, #стельки, #корсет и т.п.)
✔ 5 с профилактической целью ( ! на мой взгляд- самый важный пункт, про который большинство забывает)

Возраст- просто отговорка

   Да, сегодня должен был быть совсем другой пост. Но, вчера произошло событие, которым я просто не могу не поделиться! Такие случаи вдохновляют меня, как врача, как человека. Они вдохновляют многих пациентов, которые стремятся к исцелению , а еще – ставят в тупик скептиков, говорящих, что «Сколиоз не лечиться!», « да все это- ерунда» и «поздно что то делать, мне же 25 лет».

Вчера на консультацию пришла пациентка. Мы познакомились с ней 2 года назад, когда ее попросила посмотреть массажистка, с которой я работаю.  На тот момент пациентке было 55 лет. Были жалобы на боли в правом коленом суставе и спине. При осмотре – S-образный  сколиоз 1-2 степени, с асимметрией стояния лопаток 2 см, перекосом таза 2 см и формированием заднего реберного горба ( асимметрия грудной клетки 4 см). Руками до пола не доставала (около 20 см).Было назначено лечение по поводу деформирующего артроза коленного  сустава и сколиоза.

Мы регулярно встречались ( здоровались) , когда каждые 3 месяца пациентка приходила на массаж. И вот вчера произошла наша встреча на приеме.

Жалоб со стороны колена и спины — нет. При контрольном измерении спины и грудной клетки….асимметрии нет! Ни по одному параметру. Руками до пола достала свободно. При пальпации зон болезненности нет. Движения в суставах симметричные, в полном объеме, безболезненные.

Для меня это – наглядный пример заинтересованности пациента в лечении и приверженность ему.  Кроме массажа, на который она ходит регулярно, она записалась в бассейн, делает дома ЛФК ежедневно, ходила в поликлинику по месту жительства на физиолечение, носит подобранные ей стельки.

И как говориться, «мораль сей басни такова»: хочешь быть здоровым – найдешь возможность, хочешь «скулить, ныть и чтоб все жалели» — найдешь повод.

Правильно приложенное усилие всегда дает нужный результат! Без вариантов))

Анонс

Все женщины любят каблуки ( да- да))). И мужчины любят женщин на каблуках.. только часто вот такая любовь приносит… боль, страдания, болезни и встречи.. с травматологом-ортопедом)

Хотите узнать, как выбрать комфортную обувь? Как быть королевой бала в хрустальных туфельках и танцевать весь вечер, а не плакать от боли? ТОгда смотрите «Школу здоровья» на ТВ6 «Губерния» в субботу в 9.00

Отдельное спасибо всем сотрудницам телекомпании, которые «скинулись каблуками» ради общего дела)

Боль в спине: о чем расскажет рентген

Можно с уверенностью сказать, что формат статьи, где я рассказываю о секретах рентгенограмм, нашел очень живой отклик.
Особенно в инстаграмм многие пишут комментарии и просят писать подобные заметки чаще. С удовольствием!

Пациент 28 лет, обратился на консультацию с болями спине постоянного характера(даже в спокойном положении «стоя», усиливающимися при движениях и физических нагрузках). Ранее не обследовался.

На фото- боковая проекция поясничного отдела позвоночника.

1.Заострение передних углов позвонков ( в дальнейшем это — места формирования выростов-остеофитов).

2. Позвонок имеет выраженную клиновидную форму со снижением высоты переднего края ( возможно, что это перенесенный компрессионный перелом. Перенесенный бессимптомно!!!) т.к. плотность костной ткани снижена, что является признаком остеопороза (доказанного при других исследованиях)

3. Округлое вдавление в средней части тела позвонка ( внутителовая грыжа диска, подтвержденная на МРТ). Средняя высота тела позвонка снижена

4. Клиновидная деформация тела позвонка со вдавлением округлой формы в средней части ( грыжа межпозвонкового диска, подтвержденая на МРТ).

Таким образом видно, что причиной болей в пояснице являются грубые (не смотря на возраст) изменения со стороны всех тканей позвоночника (грыжи дисков, деформации тел, изменения замыкательных пластинок) , а так же нарушения обменных процессов в организме, которые стали причиной развития остеопороза у пациента молодого возраста.

Игнорирование сигналов организма в виде болей (!!!) всегда отягощает течение заболевание т.к. к врачу пациенты попадают в далеко зашедших стадиях болезни.

#Остеохондроз #больвспине #остеопороз #ортопедвхабаровске #ортопедастахова #здоровая спина #здоровье #сколиоз #корсет

Остеопороз: профилактика

Любое заболевание проще предупредить, профилактировать, а не лечить. Особенно, если это касается хронических заболеваний, грозящих опасными и тяжелыми осложнениями.

Немедикаментозным методоми профилактики остеопороза является:

— сотрудничество врача с пациентом для просветительной работы с целью модификации образа жизни, обращение к врачу с профилактической целью

-поддержание физической активности( гигиеническая гимнастика, ходьба в  хорошем темпе, плавание, ЛФК и тд)

-достаточное пребывание на солнце особенно пожилых жителей северных стран,

-отказ от курения, злоупотребления алкоголем и др..

—     полноценному сну;

—         поддержанию содержания кальция в ежедневном пищевом рационе на уровне, рекомендованном для данного региона (в среднем — 1200—1500 мг/сут);

—     поддержанию уровня витамина D. В молодом возрасте необходимое количество витамина D обеспечивается биосинтезом, но в пожилом и старческом возрасте необходимо дополнительное введение витамина D, которое нормализует его содержание в организме и обеспечивает всасывание кальция;

Назначение препаратов кальция и витамина Д осуществляет врач росле осотра и обследования пациента. Самолечение может быть опасным!!!

—       поддержанию индекса массы тела на уровне не менее 19 кг/м2.


А что делаете Вы для профилактики остеопороза?

Остеопороз: осложнения

У каждой болезни есть «маркеры» или «первые звоночки», а есть- осложнения.

Так и у остеопороза есть «первый звоночек» — перелом лучевой кости в типичном месте , который возникает при незначительной травме. Увы, но максим, что делает большинство — поход в травмпункт и лечение самого этого перелома. Все. На этом, к сожалению, все «заканчивается»… точнее заканчивается «первый звонок», как в театре. А дальше разворачивается действо, которое не видно обычным глазом — развивается болезнь. Тихо. Молча. Долго.


Переломы-маркеры остеопороза: лучевая кость в типичном месте, тела позвонков, шейка бедра

Второй звонок может стать, если не фатальным, то уж точно серьезным ударом по самочувтсвию, жизни самого пациента и его близких. Это будут уже осложнения — переломы позвоночника или шеек бедренных костей.

Хочу привести сегодня пример из практики. К сожалению, такие случае не единичные.

Пациентка 82 лет. Оступилась дома при ходьбе и почувствовала резкую боль в области таза.

Давайте разбираться вместе с рентгенограммой.

1. выраженный остеопороз в области шейки бедра (контур кости и ее структура практически не видны)

2.Головка бедренной кости (то, что от нее осталось) имеет измененную структуру — выражен склероз костной ткани (белый цвет)

3. плоскость перелома (широкая темная полоса), фразменты бедра сместились — головка повернулась во впадине, бедро сместилось наверх и наружу за счет тяги мышц (пациентка пытается встать на ногу)

4. широкая зона склероза (белое поле) в области шейки бедра говорит о тяжелых дистрофических процессах, протекающих длительно. Такая же зона склероза расположена в области перелома т.е. перелом появился на фоне дистрофических изменений кости

На фото не видно, но на пленке была заметна «белая змейка» — извитая тень бедренной артерии с тяжелым атеросклерозом ( т.е. артерия изнутри забита старыми атеросклеротическими бляшками, внутри которых откладывались соли кальция, делая ее похожей на извитую костную трубку), что еще больше нарушало питание всей нижней конечности в т.ч. кости.

При опросе выяснилось, что стаж курения составляет (!!!) более 60 лет!
Ни разу не выполнялась денситометрия (!!!).
Пациентка имеет явный дефицит массы ( ИМТ  18,7)

Таким образом, длительное течение остеопороза на фоне нескольких серьезных факторов риска в течение длительного времени, отсутствие профилактики и лечения, привело к развитию тяжелого осложнения.

Остеопороз: рекомендации по питанию

Пару недель назад у меня на приеме был пациент 28 лет с жалобами на боль в спине даже при стоянии, усиливающуюся при физических нагрузках, боль в области тазобедренных и коленных суставов. При обследовании выявлены множественные деформации скелета, характерные для остеопороза. А ведь ему всего 28 лет…На мой вопрос: » Как часто вы употребляете в пищу кисломолочные продукты?» ответил: » не часто. раза два в полгода». » Что обычно едите?». Ответ прямо -таки печальный:» В основном вегетарианская диета и полуфабрикаты т.к. ведет командировочную жизнь»….А ведь еще мудрецы древности говорили: » Ты то, что ты ешь».

Конечно, правильное питание не сможет вылечить остеопороз. Но внимательное отношение к рациону питания может снизить риск развития остеопороза, улучшить качество лечения и практически полностью исключить риск развития осложнений.

Итак, основные рекомендациии по питанию тем, кто хочет снизить риск остеопороза, лечит и профилактирует остеопению и остеопороз:

1.   Основной задачей диеты является обеспечение достаточного поступления с пищей кальция ивитамина D. Для женщин в постменопаузе и мужчин после 50 лет суточное поступление кальция с едой должно составлять 1200—1500 мг. Основной источник кальция и витамина Д — кисломолочные продукты, рыба, яйца. ПРОдукты должны быть не просто источником полезных веществ, но и хорошо усваиваться т.е. приоритет в приготовлении у блюд на пару, в отварном и тушеном виде.

2.   Рекомендуется сократить потребление или отказаться от кофе, алкоголя, курения, соленой пищи, которые выводят кальций из организма. В список вредных и опасных так же относятся газированные сладкие напитки ( особенно в питании детей и подростков, когда  идуд процессы построения скелета и повышена потребность в кальции).

3.   Рекомендуется преимущественное потребление кальция в растворимых формах, например —кисломолочные продукты (натуральные), а не цельное молоко.

4.   Кальций лучше всего всасывается при соотношении 1 г жира — 10 мг кальция. Смещение этого соотношения в любую из сторон снижает абсорбцию кальция.

5.   Магний, калий и фосфор играют важную роль в абсорбции кальция и рацион по этиммикроэлементам должен быть сбалансирован. Однако не стоит в один прием пищи употреблять продукты (лекарственные средства), богатые кальцием и магнием. Их прием нужно разобщить хотя бы на 4 часа.

6.   Рекомендуется употреблять в достаточном количестве пищевые продукты богатые кремнием,бором,цинком, марганцем, медью, витамином С, витамином D, витамином Е, витамином К. основные источники- свежая зелень, ягоды, фрукты, сухофрукты.

Дополнительный прием витаимнов и минеральных комплексов должэен быть согласован с вашим лечащим врачом.

Статью о витамине Д см. в архиве.