Архив за Январь 2017

ДЦП: Спастическая тетраплегия или двусторонняя гемиплегия.

Начинаем разбираться в различных видах ДЦП. Сегодня речь пойдет о наиболее тяжелой форме двигательных нарушений при ДЦП – тетраплегии или двусторонней гемиплезии.

Одна из самых тяжёлых форм ДЦП, являющаяся следствием аномалий развития головного мозга, внутриутробных инфекций и перинатальной гипоксии  с диффузным повреждением полушарий головного мозга.

       У недоношенных основной причиной при перинатальной гипоксии является селективный некроз нейронов ( избирательная гибель нервных клеток)  и перивентрикулярная лейкомаляция (размягчение белого вещества головного мозга вокруг желудочков мозга); у доношенных — селективный или диффузный некроз нейронов и парасагиттальное (между полушариями) поражение мозга при внутриутробной хронической гипоксии. Клинически диагностируется спастическая квадриплегия ( заметные нарушения выявляются примерно одинаково во всех четырёх конечностях), псевдобульбарный синдром, нарушения зрения, когнитивные и речевые нарушения.

У 50 % детей наблюдаются эпилептические приступы.

Для данной формы характерно раннее формирование контрактур, деформаций туловища и конечностей. Почти в половине случаев двигательные расстройства сопровождаются патологией черепных нервов: косоглазием, атрофией зрительных нервов, нарушениями слуха, псевдобульбарными расстройствами. Довольно часто у детей отмечают микроцефалию (уменьшение размера головного мозга и черепа), которая, разумеется, носит вторичный характер.

Тяжёлые двигательные нарушения рук и отсутствие мотивации исключают самообслуживание и простую трудовую деятельность.

В связи с тяжелыми двигательными нарушенипями, такие пациенты подвержены развитию застойных явлений в легких ( в т.ч. пневмонии), и пролежней, поэтому нуждаются в тщательном круглосуточном уходе.

продолжение следует…

Изменение условий приема

Большая часть пациентов, которые хотят прийти как можно раньше. А те, кто живет в другом городе, регионе стране, хотят  и могут попасть только в определенное время и дату. И я всегда стараюсь идти на встречу  в выборе даты и времени, чтобы было удобно.

НО! А есть те, кто пропускает по 2 раза и из-за этого теряется место и время простаивает но тут же они просят перенести на ближайшее или вклинится и снова не приходят. В итоге те, кто мог бы прийти не может попасть на более раннюю дату.

   Поэтому с 1 февраля в целях надежности те, кто пропустил 2-й раз могут попасть на прием только по предоплате в размере 70%.

В случае «очередного прогула», предоплата не возвращается

Изменения в расписании

08.02.17 (среда) — состоится вечерний прием у врача-ортопеда
Далее по привычному расписанию

17 000 000 рядом с нами

Часто сталкиваюсь на приемах с вопросами и заблуждениями, которые окружают диагноз «ДЦП». И действительно, дцп- детский церебральный паралич — не однородное заболевание. Это- группа патологических состояний и схожих симптомов и синдромов.

К сождалению, даже в 21 веке простой обыватель, далекий от медицины, мало что знает об этой проблеме. А ведь сейчас в мире живет более 17 000 000 человек с ДЦП. И мне кажется, что каждый из нас должен иметь хотя бы минимальное представлением о том, что это за недуг.

Этой статьей я открываю цикт постов об этом заболевании.

Детские церебральные параличи — термин, объединяющий группу хронических непрогрессирующих двигательных нарушений,  возникающим в перинатальном (околородовом) периоде. Т.Е. двигательные нарушения могут быть разной степени выраженности- от спастичности ( затруднения движений в одной конечности) до почти полной обездвиденности.

Отмечается ложное (!!!) прогрессирование по мере роста ребёнка. ПОэтому так важно ежедневно и постоянно заниматься с ребенком! Ежедневный труд ( ЛФК) — залог успешного лечения и предотвращения порочного положения конечостей.

Примерно у 30-50 % людей с ДЦП наблюдается нарушение интеллекта. Затруднения в мышлении и умственной деятельности более распространены среди пациентов со спастической квадриплегией чем среди страдающих от других видов церебрального паралича. Повреждение мозга может повлиять также на освоение родного языка и речи.

ДЦП не является наследственным заболеванием. Но при этом показано, что некоторые генетические факторы участвуют в развитии заболевания. Кроме того определённую сложность представляет существование множества ДЦП-подобных заболеваний.

 Причина любых церебральных параличей — патология в коре головного мозга, подкорковых областях, в капсулах или стволе головного мозга.

Заболеваемость оценивается в размере в среднем 2 случаев на 1000 новорожденных.

Принципиальное отличие ДЦП от других параличей — во времени возникновения и связанном с этим нарушении редукции позотонических рефлексов ( удержание головы, положение тела и другие двигательные навыки и защитные реации, которые плохо формируются и не угасают, как у здоровых детей), характерных для новорождённых.

 

Продолжение следует…

Заочники

Очень часто спрашивают:»Возможно ли получить консультацию заочно и что для этого нужно?». Отвечаю — да, возможно. НО!

1. Заочно консультирую только по проблемам тазобедренных суставов — дисплазия, коксартроз, состояние после эдопротезирования. Актуально для тех, кто наблюдается у меня, а живет в другом регионе или когда нужна консультация, а возможности приехать нет. Почему только тазобедренные суставы? Потому, что качество рентгена не теряется и вы, так же, как и я, можете быть уверенны, что я получу 100% информацию по фото. К сожалению, это не возможно ни с позвоночником, ни с другими суставами — слишком много деталей и можно что-то упустить… а это уже не ко мне.

Оплата очуществляется на карту Сбербанка. Результат в течение ближайшего времени от момента получения мной ваших данных

2. Можно получить консультацию «заочно» т.е. без пациента, если у вас а руках есть весь перечень обследований. Консультация была согласована со мной заранее и вы выполнили весь необходимый перечень исследований. В таких случаях можно приехать на консультацию без пациента, если его состояние не позволяет его транспортировать

3. Возможно подготовить и оформить документы для МСЭК.

Все вопросы и возможность заочного консультирования решаются индивидуально!

По следам онлайн-консультаций

   В 2017 продолжаю свою просветительскую и консультационную работу в инстаграмм под ником @Ortoped_astahova. Моя страничка — это микс полезных статей о здоровье, самой свежей и оперативной информации об изменениях в расписании и появлении приемов выходного дня ( а значит, что подписчики могут первыми записаться и успеть))), новых видео на сайте и ютюб, анонсах телепрограмм и статье…а так же выкладываю фото своих творческих дел и творений.

Совместно со своей московской коллегой второй год веду БЕСПЛАТНЫЕ онлайн-консультации 2 раза в месяц по вторникам (следите за анонсами). И вот во вторник, в процессе работы и ответов на вопросы, получила неожиданный и от этого еще более приятный отзыв:

Приятно))

Чтобы всегда быть в курсе новостей, Вы можете подружиться со мной во всех соцсетях, читать-смотреть и изучать статьи и видео на сайте http://ortoped-astahova.ru, читать ЖЖ, подписаться на мою страничку в инстаграмм@Ortoped_astahova или канал на ютюб «Астахова Наталья».

Присылайте свои вопросы, участвуйте в конкурсах, марафонах и прочих мероприятиях, присылайте идеи для новых видео, я всегда рада новым проектам)

До новых встреч, мои дорогие подписчики, читатели и пациенты на просторах интернета)

Анонс

Грудная клетка — «домик» для нашего сердца, легких  и других жизненно важных органов. Что делать, если вы увидели , что у ребенка появилась деформация грудной клетки? С чем это связано и чем грозит? Ответы на эти и другие вопросы в программе «Школа здоровья» на ТВ 6 «Губерния» в субботу в 9.00

Анонс

    Несколько месяцев назад ко мне обратилась корреспондент одного из журналов международного издательского дома «Толока» с просьбой написать статью  для рубрики «Кабинет врача». Конечно же я согласилась)

И вот сегодня меня ждал рождественский сюрприз — в почтовом ящике нашла большой конверт с номером журнала.

 

Спасибо за сотрудничество и приятного чтения)