Архив за Декабрь 2016

Зачем нам права?

В моей практике такое, честно говоря, впервые. Случай, выходящий за рамки морали, этики, человеческого понимания и т.д.

В одной из муниципальных поликлиник города началась настоящая травля пациентов, которые обращаются ко мне за помощью. Случай не единичный, увы.

Всегда на консультациях я в руки родителям выдаю направления на обследования, которые необходимо выполнить перед контрольным осмотром после лечения.

Так вот. В поликлинике сначала  физиотерапевт самовольно меняет вид лечебной процедуры в обход назначений или записывает грудных детей на время дневного сна….хотя очередей в поликлинике не наблюдается. А педиатр так и вовсе заявила, что мама сама вывихнулда ноги своему ребенку…

А позже — еще интересней: родителям отказали в записи на рентгенографию по причине «у нас приказ — мы от Астаховой на рентген не записываем!». На просьбу  родителей показать приказ или написать письменный отказ регистратор просто хлопнула дверью.

Никак, кроме как «членовредительство» это назвать, на мой взгляд , нельзя. Есть права пациента и они должны соблюдаться везде! Тем более в государственных поликлиниках!  Тем более, когда речь идет о здоровье маленьких грудных детей!

    Поэтому хочу еще раз написать о правах пациентов, которые закреплены законодательством и действуют на всей территории РФ. То, что касается каждого из нас- выделила жирным шрифтом, мои комментарии- курсивом.

Права и обязанности граждан при оказании им медицинской помощи

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья регламентируются в главе IV ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

  Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.(т.е. диспансеризация, родовые сертификаты , анализ крови и рентгенография!!!)

Право на медицинскую помощь проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации иностранных граждан и лиц без гражданства определяется законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами.

В соответствии со статьей 18 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи граждане имеют право на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
Уважение и гуманность медиков по отношению к пациентам подразумевают под собой уважение пациента как личности, которая в связи с заболеванием претерпевает определенные сложности, а также чувство сострадания и человеколюбия по отношению к отдельно взятому пациенту, позволяющие последнему почувствовать, что причина обращения за медицинской помощью близка и понимаема врачом и что он предпримет все усилия, чтобы помочь пациенту.

         2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также на выбор медицинской организации в соответствии законодательством Российской Федерации;

Важность данного права объясняется следующими основными обстоятельствами: предоставляет пациенту право лечиться у специалиста, к которому он относится с большей степенью доверия; свидетельствует о возможности получать медицинскую помощь в лечебном учреждении с лучшей оснащенностью современной аппаратурой.

3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

Указанное право пациента реализуется посредством создания в лечебно-профилактическом учреждении условий, безопасных с позиции санитарных правил и норм, т.е. тех, при которых внешние факторы среды обитания не будут создавать угрозу жизни и здоровью человека.

  4) проведение по их просьбе консилиума врачей и консультаций врачей-специалистов;
Помимо реализации права на выбор врача пациент имеет возможность инициировать проведение консилиума либо проведение консультаций других специалистов. Это право в значительной мере расширяет законные возможности человека на качественную диагностику и лечение. Следует заметить, что этому праву пациента корреспондирует обязанность лечащего врача и должностных лиц медицинского учреждения организовать проведение консилиума либо консультаций.

5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
Установленное право пациента предусматривает обязанность медицинского персонала доступными способами и средствами облегчать боль. В то же время следует обратить внимание на проблемы, возникающие при употреблении с целью устранения боли сильных наркотикосодержащих анальгетических лекарственных средств. Очевидно, что наряду с положительным влиянием на болевой центр, такие препараты способны вызвать привыкание к ним, что весьма негативно сказывается на дальнейшем существовании человека, как во время лечения, так и после его выздоровления. В этой связи приняты Методические указания Минздрава РФ и Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена от 19.07.2001года № 2001/129 «Порядок и сроки назначения наркотических анальгетиков», предусматривающие общие для всех болевых синдромов принципы лечения, конкретные схемы лечения наиболее распространенных и наиболее тяжелых вариантов острой и хронической боли, требующих применение наркотических средств.

6) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 20 настоящего Федерального закона, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, — их законным представителям (родителям, опекунам, попечителям, доверенным лицам) (т.е. дети до 15 лет не могут быть осмотрены и приняты без родителей. Бабушка- не родитель!)лечащим врачом, заведующим отделением ЛПУ или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину помимо его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны. ( т.е. амбулаторную карту ребенка в поликлинике должны предоставить маме, если она планирует получить консультацию специалиста в другой клинике/ медицинском центре).

Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну.
Лица, которым по закону переданы сведения, составляющие врачебную тайну, несут за ее разглашение дисциплинарную, гражданскую или уголовную ответственность (с учетом причиненного пациенту ущерба) так же, как и врачи.

7)Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум или лечащий врач. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители, при отсутствии таковых — решает консилиум или лечащий врач. Это должно быть не интуитивное решение, а вывод, полученный на основе предоставленной объективной информации о целях предполагаемого вмешательства, ожидаемых результатах, продолжительности вмешательства, риске для жизни и возможных неблагоприятных последствиях, о наличии альтернативных методов лечения и их эффективности, а также о своих правах в данном лечебном учреждении и способах их защиты. Естественно, что информация должна быть подана в доступном виде.

8)Отказ от медицинского вмешательства.
Гражданин или его законный представитель имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев оказания медицинской помощи лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, или лицам, совершившим общественно-опасное деяние.
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.
Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.
Реальное обеспечение данного права в отдельно взятом лечебно-профилактическом учреждении предусматривает необходимость осуществления следующих мероприятий:
1. Подготовка, выпуск и доступность для пациента специальных брошюр или памяток, где на основе действующего законодательства и с учетом специфики данного ЛПУ отображены составляющие правового статуса пациента.
2. Работа лечащих врачей и администрации ЛПУ, направленная на информирование пациента о его правах, состоянии здоровья.
3. Адаптация медицинской документации, где необходимо предусмотреть оформление перечня лиц, которым может быть предана информация о состоянии здоровья пациента.
9) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
При добровольном медицинском страховании страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором страхования при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме, отравлении и других несчастных случаях за получением консультативной, профилактической или иной помощи, требующей оказания медицинских услуг в пределах их перечня, предусмотренного договором страхования. Взаимоотношения между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением определяются условиями договора на предоставление лечебно-профилактической помощи.

        10) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи, в соответствии со статьями 93-95 настоящего Федерального закона;
В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.
В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

11) допуск адвоката или иного законного представителя для защиты прав;

12) допуск священнослужителя, а в стационарных условиях на предоставление возможности для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

«Не знание не освобождает от ответственности»

Здоровья Вам и Вашим близким

·         Сделайте репост или расскажите об этом своим близким.

 

Рождественские чудеса

В предновогодние и предрождественские дни все мы ждем чудес  и подарков. А самые лучшие подарки те, которые получаешь неожиданно)

Вот и у меня случилась такая история. Но… начнем издалека.

Полгода назад на консультацию принесли малыша двух лет. Ребенок не ходил, с трудом мог сидеть…и, как часто бывает, носил штамп «бесперспективен»…но мама продолжала не просто верить, она продолжала искать помощи и боролась за своего малыша.

Осмотр.  Обследования. Назначения. И мы расстались. Шли месяцы….

И тут дверь моего кабинета открылась… и в нее влетел маленький вихрь, которые перевернул все, что было на столе, выгреб содержимое шкафа и поставил на голову весь кабинет.

Радостная мама. Активный малыш. Да и мне, как врачу, приятно получать такие подарки-результаты.

Верьте, что всегда есть выход. Никогда не отчаивайтесь! Все можно изменить! Каждый день приносит новые возможности, нужно просто уметь их видеть.

Для Чуда нужно немного – трудиться над собой каждый день.

Новогодние травмы

Как предупредить травмы в период новогодних каникул? Что делать, если вы все же обожглись, ударились, упали и тд? Ответы на эти и другие вопросы в программе «Школа здоровья» на ТВ6 «Губерния» в субботу в 9.00 24.12.16

А так же мои новогодние пожелания)

Спасибо всему коллективу телеканала «Губерния» и ведущей программы Наталье Головиной за сотрудничество и возможность поделиться своими знаниями и опытом со зрителями  «Школы здоровья»

Боль в шее — что делать?

Что делать , если заклинило шею? Почему это происходит? Нужно ли обращаться к врачу?

Фрагмент передачи «Школа здоровья» Тв 6 «Медиахолдинг Губерния»

Ангина — прямой путь к вывиху позвонка

     На дворе крепчают морозы, а значит, ангина и прочие ОРВИ подняли голову и начали свое коварство  распространять.
Иногда ОРВИ и ОРЗ, ангины и прочие воспалительные процессы верхних дыхательных путей, могут быть причиной ортопедических проблеем с шейным отделом позвоночника.

Ротационный подвывих атланта, смещение первого шейного позвонка , который происходит на фоне ангины, обострения хронического тонзиллита, вирусной инфекции или при наличии распространенного кариеса у детей, называется болезнью Гризеля- Бурже.

Чаще этим недугом страдают дети младшего возраста, хотя и сред школьников это –не редкость. Порой этот недуг встречается у взрослых, чаще у женщин.

Воспалительный процесс в носоглотке распространяется на лимфатические узлы, далее на околопозвоночные мышцы, которые прикрепляются к черепу и атланту (осуществляют поворот головы в стороны). Воспаленные мышцы реагируют спазмом и укорочением, что приводит к подвывиху атланта и наклонному положению головы («голову заклинило»).

Голова ребенка фиксируется в положении наклона и поворота в сторону, попытки движения в шейном отделе сопровождаются болью и головокружением.

Лечением болезни Гризеля – Бурже занимается ЛОР и ортопед т.к. необходимо устранить воспалительный процесс в носоглотке и вправить ротационный подвывих атланта.

Своевременное обращение к врачу облегчит состояние ребенка и ускорит выздоровление.

После завершения острого периода необходимо повести обследование шейного отдела позвоночника для восстановления его нормального функционирования и предупреждения отдаленных последствия.

Здоровья Вам.

Сколиоз у детей:клиника, диагностика, лечение (запись вебинара)

Анонс

Что делать, если заклинило шею у вас или ребенка? Можно ли париться в бане? Какое положение нужно принять? Почему это может случиться с каждым?

Ответы на эти и многие другие вопросы в программе «Школа здоровья» на ТВ6 03.12

Спасибо хабаровчанам, которые задавали вопросы корреспондентам на улице) а вот  зачем мне бублик…узнаете из программы)

Глобальная эпидемия

Сегодня планировался другой пост. Но коли на календаре 1 декабря, то значит, что сегодня- всемирный день борьбы со СПИДом. Увы, но в 21 веке, во время нанотехнологий и прочих новомодных технических вещей, многие из нас до сих пор живут в состоянии средневекового уровня медицинских знаний….

Сегодня в миру живет более 35 000 000 человек с диагностированным ВИЧ -положительным статусом. Большинство из них получает специальную терапию. Подводная часть айсберга- неизвестна.

Огромное число мифов окружает и СПИД и ВИЧ ( кстати, это — не равноценные понятия!). И мне кажется, что большая часть этих мифов- результат безграмотности и страха.

Давайте узнаем о ВИЧ и СПИД немного больше.

В 1981 году появились первые три научные статьи о необычных случаях развития пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши у гомосексуальных мужчин. До этого оба заболевания встречались редко и были характерны для совершенно разных групп пациентов: саркомой Капоши в основном болели пожилые мужчины средиземноморского происхождения, а пневмоцистной пневмонией — пациенты с лейкозом после интенсивной химиотерапии. Появление этих заболеваний, свидетельствующих о тяжёлом иммунодефицитном состоянии, у молодых людей, не входящих в соответствующие группы риска, наблюдалось впервые. Затем обнаружили такие же симптомы среди наркопотребителей, больных гемофилией А (т.к. им часто переливали разные компоненты крови и в те времена ее не проверяли на ВИЧ — еще не было такого) и гаитян ( т.к. верования островитян связаны с элементами канибаллизма. Помните у Высоцкого «за что туземцы съели Кука»)

Вирус может передаваться через прямой контакт повреждённой слизистой оболочки или повреждённой кожиздорового человека с биологическими жидкостями заражённого человека: кровью, предсеменной жидкостью (выделяющейся на протяжении всего полового акта), спермой, секретом влагалища и грудным молоком. Передача вируса может происходить при незащищённом анальном, вагинальном или оральном сексе.

Интактная, неповреждённая кожа — является эффективным барьером для инфекции, так как в коже отсутствуют клетки, которые могут быть заражены ВИЧ. Т.Е. рукопожатие является безопасным, так же, как и дружеские объятия и работа в одном коллективе.

Также передача вируса может произойти между матерью и ребёнком во время беременности, родов(заражение через кровь матери) и при грудном вскармливании (причём как от заражённой матери к здоровому ребёнку через грудное молоко, так и от заражённого ребёнка к здоровой матери через покусывание груди во время кормления.

Вирус не передаётся воздушно-капельным путём, бытовым путём, при соприкосновении с неповреждённой кожей, через укусы насекомых, слёзы и слюну (из-за того, что концентрация вирионовВИЧ в этих жидкостях нижеинфицирующей дозы, а также из-за того, что слюна — агрессивная среда, разрушающая своими ферментамивирионы ВИЧ. Можно пользоваться общей посудой, это не холера и не кишечная инфекция. Изоляция в быту и на работе бессмысленна.

Методом молекулярной филогении показано, что вирус иммунодефицита человека образовался в конце XIX или в начале XX века, скорее всего в 1920-х гг. Так что народ жил и не подозревал об этой напасти. Болел, умирал…. и не догадывался ни о чем…Пока врачи и иссследователи не стали задумываться и искать причины «странных» находок, анализировать и думать…

ВИЧ-1 описан в 1983 году и является наиболее распространённым и патогенным видом ВИЧ. Глобальная эпидемия ВИЧ-инфекции главным образом обусловлена распространением ВИЧ-1. ВИЧ-2 идентифицирован в 1986 году, генетически очень близок к T-лимфотропному вирусу SIVsmm мангабеев, и в меньшей степени к вирусу ВИЧ-1.

Поделитесь этими знаниями с друзьями.
Сходите в центр по борьбе со СПИДом и сдайте анализы.