Архив за Сентябрь 2016

Собираемся в детский сад, готовимся к школе, едем в санаторий: куда идти и что делать?

… продолжение

3-7 лет.
Период первой социализации и адаптации к группе, новому режиму и новым контактам: ребенок идет в детский сад, развивающие центры, на занятия , спортивные секции  и тд. С 4 лет ребенок может поехать вместе с родителями в санаторий ( если нет противопоказаний).

Так как же проходить осмотры и обследования?

    1. Анализ крови (общий) и мочи 1 раз в год
    2. Консультации узких специалистов: невролог, ортопед, окулист, хирург, гинеколог, ЛОР 1 раз  в год. Это касается здоровых детей. Если есть жалобы — осмотр немедленно! + осмотр перед поступлением в детский сад и школу, санаторий и спортивную секцию.
    3. В 3 года мальчиков показать урологу
    4. Эндокринолог – если нет жалоб, то профилактический осмотр в 3 года. Если есть жалобы или изменения в анализах, задержка роста, изменение массы тела – немедленно!
    5. Осмотры педиатра 1 раз в год + перед прививками
    6. УЗИ сердца, органов брюшной полости, почек, щитовидной железы 1 раз в год + по показаниям
    7. УЗИ шейного отдела позвоночника + УЗДГ сосудов шеи 1 раз в год + по показаниям
    8. Биохимический анализ крови 1 раз в год
    9. ЭКГ в 1 год и по показаниям и перед поступлением в детский сад, школу, спортивную секцию
    10. Анализ кала 1 раз в год

 

 

  • Данные рекомендации относятся к здоровым детям, при появлении жалоб необходимо проконсультироваться со специалистом

 

От года до трех лет

продолжение..

Ребенку исполнился год. Что дальше? Как часто нудно посещать врачей и сдавать анализы в период  от года до трех лет? В это время большинство детей начинают ходить в детский сад и различные творческие кружки, кто-то отдает малышей  впервые спортивные секции.

Второй – третий  годы жизни:

 

    1. Анализ крови (общий) и мочи ежеквартально
    2. Консультации узких специалистов: невролог, ортопед, окулист, хирург, гинеколог, ЛОР 1 раз в 6 в месяцев. Это касается здоровых детей. Если есть жалобы — осмотр немедленно! + осмотр перед поступлением в детский сад.
    3. В 3 года мальчиков показать урологу
    4. Эндокринолог – если нет жалоб, то профилактический осмотр в 3 года. Если есть жалобы или изменения в анализах, задержка роста, изменение массы тела – немедленно!
    5. Психиатр перед поступлением в детский сад
    6. Осмотры педиатра 1 раз в квартал + перед прививками
    7. УЗИ сердца, органов брюшной полости, почек 1 раз в год + по показаниям
    8. Биохимический анализ крови 1 раз в год
    9. ЭКГ в 1 год и по показаниям и перед поступлением в детский сад
    10. Анализ кала 2 раз в год + по показаниям

 

 

    • Данные рекомендации относятся к здоровым детям, при появлении жалоб необходимо проконсультироваться со специалистом

 

… продолжение следует

Болезнь грязных рук

продолжение…

Вирус полиомиелита встречается практически повсеместно — во всех районах земного шара регистрируются спорадические (единичные) случаи. До применения профилактических прививок (активной иммунизации населения) против полиомиелита заболеваемость принимала характер эпидемических вспышек. Регистрировались сезонные подъёмы заболеваемости в летне-осенний период, типичные для кишечных инфекций. В тропических странах случаи полиомиелита отмечались в течение всего года. С конца 50-х годов ХХ века массовое применение вакцинации способствовало повсеместному снижению заболеваемости, существенному уменьшению циркуляции диких штаммов вируса и в настоящее время на земном шаре регистрируются лишь единичные случаи полиомиелита.

  Источником инфекции является больной или вирусоноситель, при этом наиболее опасны пациенты со стёртыми и абортивными формами заболевания. Инфекция передаётся фекально-оральным (грязные руки, игрушки, инфицированные продукты питания) и воздушно-капельным путём. Восприимчивость к вирусу полиомиелита всеобщая, однако наиболее восприимчивы дети в возрасте до 7 лет.

При этом паралитическая форма встречается не более, чем в 1% случаев, а стёртые, инаппарантные и абортивные формы диагностируются только в очаге инфекции при лабораторном обследовании контактных с заболевшими полиомиелитом лиц. Дети первых 2—3 месяцев жизни, благодаря полученному трансплацентарно от матери иммунитету, полиомиелитом практически не болеют ( к тому грудное вкармливание является отличным средством защиты малыша от инфекций). Повторные случаи заболевания практически не регистрируются, так как после перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет и наблюдается невосприимчивость клеток слизистой оболочки кишечника к схожим  типам вируса.

Механизм заражения.

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка полости рта или кишечника, что зависит от механизма передачи. Первичное размножение вируса осуществляется в слизистой оболочке ротовой полости, глотки или тонкой кишки, а также в лимфатических узлах и пейеровых бляшках ( скопление лимфотической ткани в стенках кишечника). Из лимфатических узлов вирус полиомиелита проникает в кровь и распространяется по оргпнизму, проникая в ЦНС, далее распространяется по отросткам периферическихнервов и двигательным волокнам в передние рога спинного мозга, либо в ядра черепных нервов, деструкция ( разрушение) которых ведёт к развитию параличей.

Кроме поражения ЦНС в некоторых случаях развивается миокардит. Проникновение вируса в нервную систему происходит не более, чем в 1% случаев — во всех остальных случаях развиваются непаралитические формы болезни, либо формируется вирусоносительство.


Полиомиелит — болезнь «грязных рук», которую можно предотвратить с помощью вакцинации
… продолжение следует

Немного о прививках: одна капля может спасти жизнь

Вакцинация, а попросту- прививки, краеугольный камень для многих. «Модное увлечение»  — отказ от прививок , по моему личному мнению отбрасывает нас назад, в средневековье и отдаляет от цивилизации. Но я хочу поговорить не об этом.

Все-таки профессия врача-ортопеда далека от вакцинации и сопутствующих моментов. Однако, есть заболевание, которое является крайне тяжелым, инвалидизирующим, оставляющим последствия на всю жизнь и при этом есть возможность не только спасти ребенка, но и сохранить ему полноценную жизнь.Это полиомиелит. Именно с последствиями полиомиелита до сих пор сталкиваются врачи-ортопеды во многих уголках Земли. И именно вакцинация является одним и самым действенным способом профилактики детского калечества. Одна капля может спасти жизнь.

Недавно мне пришлось консультировать ребенка, которого родители привезли в РОссию для восстановительного лечения. Увы, там, где они раньше жиди, практически отсутствует доступная медицинская помощь и нет системы педиатрической службы и ванцинопрофилактики.

Этот случай и сподвиг меня к написанию циклу статей о полиомиемите — что это? как проявляется, как лечить? какие последствия могут быть?

Начинаем.

Полиомиели́т (от др.-греч. — серый и спинной мозг) — детский спинномозговой паралич, острое,высокозаразное     инфекционное ( вирусное) заболевание, обусловленное поражением серого веществаспинного мозга вирусом и характеризующееся преимущественно поражением нервной системы.

В основном протекает в бессимптомной или стертой форме. Иногда случается так, проникает в ЦНС (центральную нервную систему — спинной и головной мозг), размножается в мотонейронах ( нервные клетки, которые отвечают за движения, совершаемые руками/ногами/туловищем) , что приводит к их гибели, необратимым парезам или параличам иннервируемых ими мышц.

Научные исследования полиомиелита ведут начало с работ немецкого ортопеда Я. Гейне (1840), русскогоневропатолога А. Я. Кожевникова (1883) и шведского педиатра О. Медина (1890), показавших самостоятельность и заразность этого заболевания.

В середине XX века рост заболеваемости полиомиелитом придал ему во многих странах Европы и Северной Америки характер национального бедствия. Введение в практику вакцин, предупреждающих полиомиелит, привело к быстрому снижению заболеваемости, а на многих территориях — к практически полной его ликвидации (например, в СССР с 1961). (В 1961 г заболеваемость снизилась с 22.000 случаев до 4.000 случаев, с 1962 г регистрировались не более 100—150 случаев в год.

Несмотря на то, что в XXI веке заболеваемость полиомиелитом в западном мире крайне низка, он все ещё эндемичен для Южной Азии и Нигерии.

В 2014 году Чрезвычайный комитет Всемирной организации здравоохранения распространил документ, в котором говорится: «…на сегодняшний день в 2014 году, [полиомиелит] представляет собой экстраординарное событие и риск для здоровья населения в других государствах…»

В сентябре 2015 года в Украине было зарегистрировано два случая полиомиелита (впервые в Европе с 2010 года). По опасениям специалистов, существует высокий риск дальнейшего распространения полиомиелита по Украине, так как против этого заболевания вакцинирована только половина детей в стране.

Абортивная форма протекает с общими неспецифическими симптомами (катаральные явления, желудочно-кишечные расстройства, общая слабость, повышение температуры тела и т. п.); эти случаи наиболее опасны в эпидемиологическом отношении.

Менингеальная форма проявляется в виде серозного менингита.

При наиболее частой из паралитических форм полиомиелита — спинальной — после общеинфекционных симптомов появляются параличи мышечных групп, иннервируемых двигательными клетками спинного мозга; на ногах чаще всего поражаются: четырёхглавая мышца, приводящие мышцы, сгибатели и разгибатели стопы; на руках: дельтовидная, трёхглавая и супинаторы предплечья. Особенно опасен паралич диафрагмы, приводящий к тяжёлому нарушению дыхания.

Бульбарная форма обусловлена поражением различных отделов продолговатого мозга, а понтинная — поражением ядра лицевого нерва.

При непаралитических формах заболевание обычно заканчивается полным выздоровлением, при паралитических формах в некоторых случаях функции пораженных мышц восстанавливаются не полностью, дефект сохраняется длительно, иногда пожизненно. Наиболее тяжёлые случаи, особенно с поражением дыхательных центров продолговатого мозга, могут привести к летальному исходу.

Возбудитель  относится к семейству пикорнавирусов, к группе энтеровирусов (кишечным вирусам). Вирус устойчив во внешней среде (в воде сохраняется до 100 суток, в испражнениях — до 6 мес), хорошо переносит замораживание. Не разрушается пищеварительными соками. Разрушается при нагревании до 50 градусов Цельсия в течение 30 минут. Быстро погибает при кипячении, под действиемультрафиолетового облучения и при высушивании. Даже незначительные концентрации хлораинактивируют вирус. К антибиотикам не чувствителен.

Культивируется на клеточных культурах, обладает цитопатогенным действием. Источникинфекции — человек (больной или переносящий заражение бессимптомно); возбудитель выделяется через рот (несколько суток), а затем с испражнениями (несколько недель, а иногда и месяцев). Заражение может произойти воздушно-капельным путём, но чаще — при попадании в рот активного вируса (через загрязнённые руки, пищу). Механическим переносчиком вируса могут быть мухи.

Заболеваемость полиомиелитом преобладает в летне-осенние месяцы. Чаще болеют дети от 6 месяцев до 5 лет.

Проникнув в организм, вирус размножается в лимфатическом глоточном кольце (миндалины),кишечнике, регионарных лимфатических узлах, проникает в кровь, а в некоторых случаях и в центральную нервную систему, вызывая её поражение (особенно двигательных клеток передних рогов спинного мозга и ядер черепных нервов). В большинстве случаев полиомиелит протекает бессимптомно и инфекцию можно обнаружить лишь с помощью лабораторных исследований. В других случаях после инкубационного периода (3-35, чаще 9-11 сут) появляются признаки заболевания.

Дети после перенесенного полиомиелита — параличи мышц туловища, конечностей

продолжение следует..

Изменения в расписании

прием выходного дня

25.09.16 (воскресенье) прием у врача-ортопеда

Количество мест ограничено

Запись по телефону 94 37 64

Анонс

Урок занимательной химии 17.09.16 ( суббота) от врача-ортопеда в программе «Школа здоровья» на ТВ 6 Медиахолдинг «Губерния»: зачем учить химию в школе? почему нельзя молочные продукты запивать кофе? чем полезны рыбные консервы?» и многое многое другое….

встречаемся в 9.10 в субботу)

Изменения в расписании

Произошли изменения в расписании работы

врача-ортопеда:

14.09.16 ( среда) приема не будет

16.09.16 ( пятница) — двойной прием — с утра и после обеда

далее по графику.

Количество мест ограничено.

Запись по телефону 94 37 64

«Шина Виленского это ужасно, стыдно и не удобно»

… Да, именно такие слова я чаще всего слышу в ответ от родителей/ бабушек.. когда назначаю ребенку шину Виленского для лечения дисплазии тазобедренных суставов. Форумы пестрят обсуждениями о » страшной палке» и «жутком докторе»…Смотрите сами)

Выражаю особую благодарность тем мамам, которые отважились и помогли мне в создании этого ролика) Спасибо Вам

Первооткрыватель, который остался в тени

В науке так бывает часто.. один исследователь делает первые шаги в открытии нового, но , в силу различных причин, открытие так и не становиться достоянием всего человечества. И имя его забывается в потоке лет.

Однако наш сегодняшний герой все же не забыт. И известность он получил благодаря своему труду и наблюдательности, но совсем в другой области.

Итак, Эрне́ст Дюше́н — французский врач, задолго до Александра Флеминга, ещё в 1896 году установивший антибиотические свойства пенициллиума. Тем не менее, Дюшен не довёл свои опыты до конца и не получил работающего на этой основе лекарства, а его работы оставались лишь теоретическими статьями вплоть до «переоткрытия» антибиотиков в 1930-х годах.


Бравый офицер, большая умница и первооткрыватель — Эрнес Дюшен, военный врач.

  В 1894 году поступил в Школу военно-медицинской службы в Лионе. В1897 году представил диссертацию на соискание докторской степени, посвящённую «антагонизму между плесенью и микробами».

Дюшен послал свою диссертацию в Институт Пастера, но не получил ответа.

Кроме изучения микробиологии, Дюшен активно изучал и исследовал пациентов с неврологическими заболеваниями и осложнениями после травм и болезней. Он внес большой вклад в топическую диагностику.

Один из описанных им параличей носит его фамилию. Паралич Эрба-Дюшенна – паралич руки, который происходит в результате поражения или травмирования верхнего плечевого ствола нервного сплетения. Паралич Эрба-Дюшенна наступает у новорожденных из-за родовой травмы, при тракции за ручку, головку, таз или ножку плода.

Ребенок с параличом Эрба-Дюшенга слева.

 Может быть гениальность великих врачей заключается в их упорстве и преданности своему делу? Секрет успеха в трудолюбии и ежедневном упорном труде? Я думаю, что наблюдательность и пытливый ум играют в этом одну из ведущих ролей. А вы как думаете?

Активный фермент переломов

Сегодня хочу Вас познакомить с «группой лиц», которые скрываются за названием «Шелочная фосфотаза » в биохимическом анализе крови.

Щелочная фосфотаза ( ЩФ) — условное название группы ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте. Фосфатазы в клетках участвуют в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от её органических соединений. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.

Меня, как врача-ортопеда, больше интересует функция ЩФ  в костной ткани. В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах (клетки, которые строят костную ткань), которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне. При активном рахите уровень  ЩФ в крови так же повышается.

Стоит учитывать, что:
§  При беременности в норме активность щелочной фосфатазы повышена, так как она содержится в плаценте.
§  Временное повышение активности ЩФ отмечается после переломов.
§  У детей и юношей активность ЩФ выше, чем у взрослых, так у них происходит рост костей.
§  Аспирин, парацетамол, аллопуринол, антибиотики и ряд других лекарств способны повышать активность щелочной фосфатазы.
§  Прием оральных контрацептивов иногда приводит к снижению активности щелочной фосфатазы.

Этой статьей я заканчиваю цикл публикаций о секретах биохимического анализа крови. Надеюсь, что эта информация была для вас полезной. Если возникнут вопросы- пишите, а так же предлагайте новые темы и идеи для статей и видео.
Здоровья Вам.