Архив за Август 2016

Продается ортез

Мои близкие друзья и родители замечательного мальчишки, продают новый ортез «Свош»  не пользовались им. Есть все документы. Состояние идеальное.

свош

Возможна пересылка почтой. Цена 5000 р.

тел. отца мальчика 8 924 2055257

Загадочная русская душа- когда до всего есть дело

Сегодня хочу вас познакомить с очень интересным человеком. Хирург. Изобретатель. Ученый. Экспериментатор. В истории он «наследил» весьма заметно. Каждый раз, заходя в поликлинику или больницу, вы наверняка сталкиваетесь с его творениями — биксами и автоклавами. Знакомтесь, Шиммельбуш (Schimmelbusch) Курт (1860-1895), (кстати, наш соотечественник, русский врач немецкого происхождения)немецкий хирург, один из основоположников асептики. Ученик Э. Бергмана. Труды по вопросам тромбообразования, пластической хирургии и др. Описал вид мастопатии (болезнь Шиммельбуша). Впервые произвёл тотальную ринопластику (1895), названную его именем.

Предложил методы стерилизации хирургических инструментов и перевязочного материала, маску для наркоза. Фундаментальное руководство по асептическому лечению ран (1892; русский перевод 1892).


Сейчас это просто называют «бикс», а на самом деле это- барабан Шиммельбуша.

Щимельбуш широко ввёл в медицину понятие «асептика» (то есть пользование стерильным инструментом, стерильным перевязочным материалом, проведение операций в стерильных помещениях). До Шиммельбуша использовали АНТИСЕПТИКУ по Листеру, то есть убивали микробы карболовой кислотой, а не пытались предотвратить попадание их в рану вообще. Карболовая кислота разъедала не только раны, но и неповреждённую кожу, вызывала интоксикацию, впитываясь в кровь с раневых поверхностей. И всё равно «асептика», «метод Шиммельбуша» не сразу нашёл себе сторонников в медицинской среде (консервативной всегда). Один знаменитый и хороший, в общем-то, хирург XIX века — Фолькман свысока сказал в 1887: «Вооружённый антисептическим методом, я готов делать операцию в железнодорожной уборной». Но в конечном счёте асептика победила антисептику.

Шиммельбуш изобрёл автоклав, а также «кассеты для автоклава» — вот эти вот «барабаны Шиммельбуша», что у нас стали называть «биксами». Они точно по размеру внутреннего цилиндра автоклава, имеют поворотную пластинку, которая открывает и закрывает отверстия в боковых стенках. Кладёшь в автоклав — открываешь доступ «сухому пару» к стерилизуемому материалу, а достаёшь — закрываешь и он хранится в барабане стерильным. Очень удобно. То есть это прежде всего принадлежность автоклава — парового котла высокого давления, в котором стерилизация осуществляется паром высокого давления, т.н. «сухим паром». Перевязочный материал и инструменты (тогда нержавейки не было) не смачиваются конденсатом, не отпотевают, вынимаются из прибора сухими.

Изменения в расписании

Шагая в ногу с веяниями времени, внесла изменения в расписание. Теперь по вторникам консультирую Онлайн в инстаграмм ( в нескольких группах)

Подписывайтесь на страничку @ortoped_astahova и вы всегда будете в курсе всех новостей, изменений в расписании и получите первыми анонс новых статей и видео на сайте. А так же сможете задать свои вопросы и получить ответы под постами или во время консультаций. Время уточняйте на странице)


До встречи на просторах инстаграмм))

Ай да Павлик!

Моего сегодняшнего героя знают все, кто хоть раз соприкасался с понятием «дисплазия тазобедренного сустава» . Правда при при первом знакомстве.. все думают, что это Имя. На самом деле, Павлик — это фамилия замечательного врача-ортопеда, Арнольда Павлика, изобретателя, который оставил свой след в истории блпгодаря разработке и изобретению специального устройства для лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей.

В 1946 году в Праге чешский ортопед Арнольд Павлик сообщил об успешном лечении врожденноговывихабедра с использованием нового, как он его назвал,«функционального метода лечения» ( метод Павлика не включал в себя жетской фиксации ребенка и насильственного вправления головки бедренной кости во впадину).  В те годы для  придания сгибания и отведения бедер применялись жесткие конструкции, ограничивающие движения втазобедренных суставах. Частым осложнением такого лечения было тяжелое заболевание «асептическийнекроз головки бедренной кости» (30 % детей, которым проводилось лечение ).

Павлик так определил суть своего изобретения:

«Принцип этого метода состоит в том, чтобы обеспечить сгибание ног ребенка в коленных и тазобедренныхсуставах, используя  стремена ( в дальнейшем стремена стали носить его фамилию). Известно, что ни взрослый, ни ребенок не в состоянии удерживатьприведенные нижние конечности в сгибании. Это является не физиологичным, мышцы быстро устают и ногиразводятся. Это то, в чем нуждается тазобедренный сустав для лечения дисплазии… Движения в суставесвободны. Это то, в чем нуждается развивающийся детский сустав для выздоровления, так кактазобедренный сустав — орган движения».


Схема оригинальных стремян ( функциональный метод)

С тех пор лечение дисплазии тазобедренных суставов с применением стремян Павлика — золотойстандартдетской ортопедии. В современном виде стремена Павлика представляют собой ортопедическое изделие,сшитое из мягкой ткани или кожи, состоящее из грудного бандажика (лифчика), с плечевыми штрипками (ремешками),отводящих штрипок, которые располагают «позади колена», сгибающих передних штрипок и бандажиков,расположенных на голеностопном суставе.


На мой взгляд, наиболее комфортные и функциональные современные стремена Павлика имеют два размера : малые и большие


Малыш в стременах Павлика ( фото из интернета), позволяющих беспрепятсвенно осуществлять уход и не сковывающие движения ребенка.

Стремена Павлика могут использоваться у детей с рождения и до 11 месяцев включительно. Назначение и отмену стремян осуществляет врач-ортопед на основании результатов рентгенографии тазобедренных суставов.

Как выбрать массажиста для ребенка?

Вопрос поиска массажиста актуален постоянно. Ежедневно сталкиваюсь с тем, что родители пациентов находят «массажистов» по знакомству, в интернете.. разговаривая с ними, родители недоумевают : «а нам и в голову не пришло спросить сертификат / медицинскую книжку и тд»….т.е. впуская в свой дом незнакомого человека и доверяя ему своего грудного ребенка, мало кто хотя бы спрашивает о минимуме документов, подтверждающих истинность услуги.

А итог у всего этого один – мама звонит мне в слезах: «мы вызвали массажиста … а после массажа ребенка завернуло в другую сторону и он плачет. Что мне делать?».

Итак, как выбрать массажиста для ребенка? Что гарантирует качество и безопасность услуги?

Вариантов два.

Первый вариант. Безопасный. Обратиться в медицинский центр или медицинский кабинет, имеющий лицензию на медицинский массаж. ( Лицензию выдает министерство здравоохранения, а значит, что все документы, опыт работы  в медицинских учреждениях, медицинская книжка и тд проверено официально).  Не медицинские виды массажа не подлежат лицензированию. Помните об этом.

Приятным плюсом будет – квитанция об оплате услуг и возможность вернуть 13% от общей суммы.

Вариант второй. Рискованный. Вы занимаетесь поиском массажистов самостоятельно, т.е. вслепую. Да, вы можете спросить у друзей, коллег, знакомых и довериться интернету… но! Существуем масса подводных камней.

Итак, вы нашли массажиста, и цена вас устроила.  Вот, человек пришел к вам домой. Что дальше?

А дальше вы, в целях собственной безопасности , должны потребовать предоставить вам документы, подтверждающие право заниматься подобным видом деятельности:

 

    1. Диплом об окончании учебного заведения (среднее специальное образование или факультет реабилитации ВУЗа)

 

    1. Сертификат специалиста – массажиста

 

    1. Трудовая книжка (где работал человек? С чем была связана его деятельность? Видов массажа много – косметический, спортивный, антицеллюлитный и тд. Если массаж необходим ребенку, значит массажист должен иметь опыт работы с детьми)

 

    1. Медицинская книжка

 

    1. Лицензия (если ее нет, значит, ваша «сделка»  не законна…т.е. вы продолжаете рисковать и никаких претензий по качеству услуги предъявить не сможете)

 

Решать вам.

Многопрофильный фактор

Продолжаем вместе изучать биохимический анализ крови. Сегодняшний гость — ревмофактор. НЕ смотря на свое название, весьма говорящее, анализ на него назначают врачи разных профилей: ревматологи, хирурги, терапевты, инфекционисты, ЛОРы и многие другие. Давайте узнаем, почему?

Ревматоидный фактор — это антитела ( специфические белки, которые вырабатывает наш организм в ответ на попадание «чужих» веществ), которые в значительных количествах присутствуют в сыворотке крови людей, страдающих оперделенной патологией. Основным заболеванием, при котором обнаруживается ревматоидный фактор, является ревматоидный артрит (однако существует и так называемый серонегативный вариант болезни, при котором ревматоидный фактор не определяется). Кроме того, повышение уровня ревмофактора может присутствовать при системной красной волчанке и некоторых других коллагенозах, гепатите, инфекционном мононуклеозе, а также при любом остром воспалительном процессе (в последнем случае ревматоидный фактор выявляется кратковременно и в невысоких титрах).
Ревматоидный фактор может быть положительным не только при ревматоидном артрите, но и при первичном синдроме Шегрена, многих системных поражениях соединительной ткани (красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия), заболевании с невыясненной этиологией – саркоидозе. Многие хронические инфекции также могут привести к положительному анализу на РФ, например, туберкулез, сифилис, малярия, хронический гепатит и прочее, правда, обнаруженный титр антител обычно значительно ниже.

Если беспокоят жалобы, похожие на проявления ревматоидного артрита (боль в суставе, ограничение движений и тп), и результат тестов положительный – следует как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение, промедление только ухудшит ситуацию. Если же РФ обнаружен у практически здорового человека, стоит свести к минимуму возможность спровоцировать развитие болезни – исключить вредные привычки, переохлаждение, уничтожить возможные очаги хронической инфекции (кариозные зубы, синуситы).

Сдавайте анализы правильно и выполняйте назначения врача. Здоровья)

Борец за стерильность: хирург и музыкант

В истории медицины есть личности, которые своим трудом и самоотверженностью смогли перевернуть страницы истории. С одним из таких выдающихся врачей хочу вас познакомить.

«Парадоксально, но, борясь за стерильность, Бильрот в то же время не разрешал белые халаты в операционной, так как считал, что они делают врачей похожими на парикмахеров. Он просто закатывал рукава своих дорогих костюмов из добротной шерсти. Такое же отношение было и к перчаткам»

  Христиан Альберт Теодор Би́льрот ( 26 апреля 1829 — 6 февраля 1894) — выдающийся немецкий (австрийский) хирург, основоположник современной абдоминальной хирургии. Т. Бильрот известен также как одарённый музыкант и близкий друг Иоганна Брамса.

В это же время он ввёл систему медицинской отчётности, которая предполагала публикацию всех результатов, как плохих, так и хороших, что давало возможность более объективно оценивать заболеваемость и летальность, а также более полноценно сравнивать эффективность различных методов лечения.

В 1867 году он был назначен профессором хирургии в Венском университете; в то же время он работал хирургом во второй хирургической клинике Венского госпиталя.

Огромная заслуга Бильрота в том, что он активно внедрял чистоту в медицинскую практику: в своем отделении он требовал производить ежедневную уборку, операционные столы стали мыть после каждой операции. Помимо этого он ввёл обязательное ношение ежедневно сменяемых белых кителей для врачей — тем самым традиция ношения грязных сюртуков как доказательство опытности хирурга была пресечена. Все эти меры в значительной степени уменьшили послеоперационную смертность.

С именем Бильрота связан ряд важных достижений хирургии, в частности: первая эзофагэктомия (1871) (удаление пищевода),  первая ларингэктомия (1873) и, что особо значимо, первая успешная гастрэктомия (1881) ( удаление желудка) по поводу рака желудка. Бильрот также внёс значительный вклад в модернизацию хирургического образования.

Бильрот является автором сочинения «Wer ist musikalisch?» («Кто такой музыкально одарённый человек?»), которое представляет собой одну из первых попыток подойти к проблеме музыкальной одарённости с научной точки зрения.

Бильрот был талантливым пианистом и скрипачом. Его связывали тесные отношения с Иоганном Брамсом: известно, например, что Брамс часто посылал Бильроту для ознакомления рукописи своих произведений до их публикации; Бильроту посвящены первые два струнных квартета Брамса.

«У Христиана Теодора Альберта Бильрота (Billroth Theodor), красивого мужчины 53 лет, с короткой седеющей бородкой и в очках без оправы, съехавших на кончик носа, был талант хирурга. Один из самых блистательных хирургов нового времени»

Исторический факт:

    • Т. Бильрот обследовал Н. И. Пирогова, исключив злокачественный характер его язвы на слизистой верхней челюсти. Как оказалось впоследствии, это всё же был рак; существует версия, что Бильрот утаил правду умышленно, чтобы не ухудшать состояния Пирогова. Он же консультировал и оперировал Н. А. Некрасова.
  • Именем Бильрота названа одна из наиболее часто применяемых модификаций хирургических зажимов. Его же имя носят две основные принципиальные схемы резекции желудка (резекции Бильрот-1 и Бильрот-2).

Расшифруем и расскажем

В последнее время участились звонки с одним и тем же вопросом: » А Вы можете там расшифровать результаты МРТ ( СКТ) или рентгенографии?». Вопрос , конечно, немного странный, ведь для врача-ортопеда умение читать снимки / пленки является не просто необходимостью, это  — база, основа профессии. Точная диагностика и знание возрастных особенностей, умение строить схемы,  высчитывать угла и линии + осмотр врача = правильный диагноз. А значит, правильное лечение и выздоровление.

Безусловно, доступность современных методов диагностики дает возможность заглянуть во всем уголки организма. Однако, часто пациент, назначая себе обследование самостоятельно, рискует промахнуться…и , как результат, потратить зря время, силы и деньги.

     Выход прост — начните с консультации врача. Только после осмотра можно составить план обследования, который сократит ваше время и силы на пути к выздоровлению.

Новый опыт — новые возможности

В воскресенье на моей страничке в инстаграмм появилось сообщение от моей коллеги из Москвы. Врач-терапевт, кардиолог, функциональный диагност Аньшина Елена Павловна занимается по сути тем же, что и я: просвещением. Используя возможности интернета и соцсетей, она помогает обычным людям получить достоверную и качественную информацию по вопросам здоровья, здорового образа жизни. При этом активно привлекает врачей-специалистов разных специальностей для консультаций. Посмотрев ее профиль, я согласилась т.к. мне это показалось интересным и близким по духу. Договорились, что вторник — мой день.

И вот….

…почти 6 часов я отвечала на вопросы подписчиков и гостей страницы. Это было интересно. Надеюсь, что полезно.
Понятно, что есть вопросы, на которые просто невозможно ответить на страничке в инстаграмм, но многое удалось прояснить и рассказать.

А еще приято, когда получаешь благодарный отклик о твоей работе за много-много тысяч километров)) Что статьи интересны, что видео — полезно, что твоя работа- приносит реальную пользу людям.

Со многими мы стали «инста-друзьями». Хотите присоединиться к беседе? Задать вопрос? Узнать что-то новое и полезное для себя ? Тогда ждем Вас на просторах инстаграмм во вторник через 2 недели).

До встречи, инстаграммщики)