Архив за Март 2016

Вкусный конкурс)

Как часто я слышу на приеме жалобы мам на то, что ребенок не любит или совсем не ест творог. На какие только хитрости не  идут родители, чтобы накормить капризное чадо этим продуктом.

А ведь именно творог является одним из самых полезных продуктов для наших костей и суставов.

Далеко не все взрослые его жалуют. Особенно после травм и операций, когда все вокруг стараются уговорить съесть еще ложечку.

Поэтому я решила объявить конкурс на лучшие блюда из творога. Давайте вместе решать проблему капризного аппетита.

 

Жду Ваших рецептов

Необычный кальций

Как же оказывается люди любят сдавать анализы! Особенно «необычные»… Практически не задумываясь — нужно или нет. Единственное, что интересует человека после того, как он получает в руки направление, это- стоимость исследования. Увы… Единицы ( и даже меньше), задают себе вопрос: » С какой целью мне назначили тот или иной вид исследования»

С нашим сегодняшним «пунктикорм» именно такая ситуация.

Не обычный, или ионизированный , кальций.

     Определение концентрации ионизированного кальция имеет значение в тех случаях, когда имеются отклонения в состоянии здоровья пациента и концентрации общего кальция крови.

Массовое (поголовное) обследование на ионизированный кальций крови, не является обоснованным.

  Ионизированный кальций (Ca++) перемещается в сыворотке крови в свободном состоянии и участвует в клеточном росте, регулировке обмена веществ, выделительных процессах, адгезии ( «прилипанию » клеток).

Низкая концентрация Ca++ в крови может указывать на:

·         почечную недостаточность,
·         нехватку витамина D,
·         нарушение обмена магния,
·         пониженное содержание паратгормонов, стимулирующих всасывание кальция,
·         атрофический гастрит (предраковое состояние желудка),
·         серьезные повреждения скелетной мышечной ткани.

Причинами высокой концентрации Ca++ могут стать:

·         злокачественные образования,
·         рак почек, легких, яичников, мочевого пузыря,
·         повышенное содержание паратгормонов,
·         поражение костей,
·         прием препаратов, содержащих половые гормоны.

Показания для исследования на ионизированный кальций определяет врач только после того, как проведены дополнительные обследования и есть нарушения общего состояния пациента (не установленные заболевания или длительный прием препаратов, изменяющих обмен веществ).

Перед тем, как сдать тот или иной анализ, задайте интересующие Вас вопросы лечащему врачу.

Попытки самостоятельно «разгадать результаты» анализов часто приводят к одному — длительному плутанию в интернете и все больше нарастающему чувству тревоги…плохому сну… лишним волнениям.

Будьте здоровы

Отвечаю на вопросы: » Чем вы отличаетесь? всем ли вы нравитесь?» и многое другое

«Только человек и птицы век обречены полету»

18.03.16 мне посчастливилось побывать на конференции  » МРТ в ревматологической и травматологической практике».  Организация- на высшем уровне.

Стоит отметить ведущую — Кульневу Т.В. , врач МР-диагностики. Я была необычайно поражена тем, с какой  увлеченностью она рассказывала о своей профессии, о каждом снимке). Такое редко встретишь сейчас, к сожалению.. и в медицине в том числе.

Кроме обширной теоретической части, участникам удалось потренироваться в разборе клинических случаев. Это было познавательно и полезно, ведь на один МРТ- снимок смотрели сразу глазами неврологов, рентгенологов, МРТ-диагностов, нейрохирургов, травматологов-ортопедов и .. в споре рождалась истина.

Пример разбора клинического случая — совместный поиск «проблемы»

Всем участникам, плодотворно потрудившимся, выдали сертификаты

Но, помимо научных и теоретических знаний, запомнилась харизма лектора, ее человеческое отношение и необычайной широты кругозор. Далеко не каждый лектор, читающий сугубо научный материал, может декламировать стихи и в конце дать напутствие, которое меня лично очень вдохновило:»Только человек и птица век обречены полету» (А. Белянский)
«Профессия врача творческая. Все время поднимайтесь вверх над своим профессионализмом»

Я окончательно убедилась в том, что  среди врачей не перевелись талантливые и неординарные личности. Рада, что смогла познакомиться с одной из них.

                                                         

И каким же сильным было потрясение, когда стустя несколько часов, я стала невольным свидетелем диалога между двумя «специалистами в белых халатах»:

— я понимаю, что я никакой специалист. Я в этом (профессии) ничего не понимаю. Да..я работаю в «Х» клинике. Ну и что.
— Так пациенту и не нужен высоко профессиональный врач. ему нужно только хорошее отношение…

без  комментариев.

Хотелось бы услышать  Ваше мнение.

Зная на 100% уровень профессионализма врача, что вы выбирете для себя / своего ребенка/ близкого человека:

а) Высокопрофессионального специалиста, который будет конкретен, ясен, без лишних синтементов, возможно резок.
б)Специалиста,  который будет мил, приветлив и «просто хорошо к вам отнесется»

Жду Ваших комментариев под статьей, в социальных сетях, на электронную почту или сайт

Как сшить стремена Павлика самостоятельно

Как сшить ортопедический коврик для стоп самостоятельно

Вообще-то сегодня должен быть другой пост. Точнее- видео. Но я решила поделиться с Вами кусочком своей радости.  Я бы даже назвала это «своим врачебным счастьем».

История пациента, которая еще не закончилась.. но в ней наступил переломный момент.  Пациент разрешил поделиться своей историей для того, чтобы возможно помочь кому-то, показать, что не бывает безвыходных ситуаций. Если продолжать искать, обязательно найдется тот, кто захочет помочь.

Пациент, назовем его Иван Иваныч, 57 лет,  пришел ко мне на прием, как в последнюю инстанцию., в конце октября 2015г. Грустный, потухший взгляд, худой… я бы даже сказала – истощенный. Хромая, с трудом передвигаясь с помощью костыля….Тогда в нем было невозможно узнать некогда бравого военного, лихого офицера….так и говорил, что «все, жизнь моя закончилась. Теперь только помирать».

Чуть более года назад он поскользнулся и сломал ногу. Попал в больницу. Пости полгода носил аппарат Илизарова….ничего не срослось… Потом еще одна операция- поставили металлический штифт… и снова .. ничего не срасталось…

Правая голень была синюшно-багрового цвета. Иван Иваныч купил себе еще одну пару обуви- 43 размера….хотя носит 40-й. Больная нога так распухла, что привычные туфли просто не обувались. Мышц на ногах практически не было- кости и невероятный отек…движения в коленном и голеностопном сустававх были скованные за счет болезненности.


Вот такой снимок был в октябре 2015 — четко видно линию перелома, расстояние между костными фрагментами, формирование ложного суставав в области перелома. Костный рисунок в костях голени и стопы обеднен (корсти почти прозрачные за счет тяжелого остеопороза). Хорошо видны отверстия от спиц, там, где раньше был аппарат Илизарова. Малоберцевая кость деформирована, разволокненный рисунок и нарушение структуры.

Осмотрела, назначила лечение. Иван Иваныч стал ходить на массаж и лечебную гимнастику. Через 3 дня я пришла на работу и не узнала его- лицо просветлело, он отказался от курения (!!стаж почти 30 лет), стал бодрым. А главное- похвастался, что смог обуть стою привычную обувь 40 р. и на толстый шерстяной носок!

Массажист и инструктор ЛФК тоже хвалила своего пациента- взялся за себя, очень ответственный, не опаздывает и приходит заранее, выкладывается на занятии на 200%, хоть и тяжело, повторяет упражнения дома. Массажист отметила, что уже к 5 занятию у Иван Иваныча произошел качественный сдвиг- мышцы дали ответ: «если первый раз массаж делала прямо по костям и нечего было захватить в руку, то сейчас чувствуется , что появились мышцы- видно, что и дома занимается».

И вот, в преддверии 8 марта Иван Иваныч пришел на прием со свежими снимками.

Снимок конца февраля — кости стали «плотнее» ( более белые за счет уменьшения явлений остеопороза)- не только в голени, но и в стопе. Главное- почти полностью закрылась область перелома (почти не видно просвета между фрагментами костей). Сформировалась костная мозоль в области перелома ( белое утолщение вокруг костей в области перелома). Структура малоберцевой кости стала более четкой и плотной.

Честно говоря, случаев, когда «закрывается» ложный сустав не так много.. скорее- это исключительный случай. Особенно с учетом возраста и наличия металлической конструкции, которая стоит внутри кости.

Явления остеопороза уменьшились не только в костях голени, но и в костях стопы, а значит, что риск повторных переломов снизился.

Главное, что пациент теперь бодрый, активный, позитивный, улыбчивый. При осмотре- кожа голеней обычного цвета. Отека нет. Диаметр голеней по самой выступающей точке икроножной мышцы увеличился на 12 см!!!( это результат систематических занятий лечебной физкультурой и характера, все -таки военная выправка);  движения в коленном суставе- в полном объеме и безболезненные. В голеностопном суставе- безболезненные, немного ограничено тыльное сгибание стопы (до 7-10 градусов).

Самое важное, что мы все вместе смогли переломить весьма непростую ситуацию, дать ему шанс на дальнейшую активную жизнь. Иван Иваныч настроен решительно- продолжать лечение. А еще он строит планы по возвращению на рыбалку и охоту)) Уверенна, что так и будет.

Отличный пример активной заинтересованности пациента в результате лечения.

Для меня это стало лучшим профессиональным  подарком на 8 марта).

Самый весенний праздник

Месяц март и день восьмой, запахло в воздухе Весной! . Весну мы будем славить, и , разрешите Вас поздравить:

Весна в распахнутом пальтишке
Спешит обнять весь белый свет
И улыбаясь, как парнишке,
Шлёт лучезарный свой привет.
Любой из женщин, как подружке,
Игриво глазом подмигнёт
И весело шепнет на ушко,
Что праздник женский настаёт!
Восьмое марта – день чудесный,
Он пробуждает красоту,
Всем вам, любимым и прелестным,
Мир улыбается в цвету!

Как правильно выбрать обувь для ребенка

Четко, как в аптеке

Недавно в одной из социальных сетей я увидела пост о том, как в разных странах врачи рекомендуют проводить профилактические осмотры. Удивило то, что в некоторых «развитых странах» по мнению авторы статьи, бытует мнение, что медицинские осмотры и обследования нужно проводить как можно… реже..т..к многие результаты выдают не сразу, возможны ложноположительные результаты, что приводит пациента в состоянии стресса….хм….

По- моему, довольно сомнительный подход к профилактике и раннему выявлению жизненно опасных состояний. Где же профилактика хронизации процессов? Куда делась ранняя выявляемость? И тд…  вопросов много.     Так совпало, что в разговоре со знакомыми встал вопрос  о целесообразности профосмотров, организованных на работе.  Не могу никого судить. Я в подобных мероприятиях участвовала на заре становления себя в профессии.  Но, как пациент (иногда), и как врач (всегда), считаю, что ответственное отношение к своему здоровью — залог этого самого здоровья. А по сему, проведение профилактических осмотров- задача, которую нужно самому перед собой поставить и самому решить. Главное- знать, какой перечень специалистов необходим  и каким  списком обследований можно вполне обойтись, дабы сэкономить время, силы и свои сбережения, получив максимум результата.

Итак, привожу перечень специалистов и обследований, которые по моему врачебному мнению необходимо посетить/ провести  и сроки выполнения:

1.       Флюорография органов грудной клетки 1 р/год
2.       Общий анализ крови 1р/год
3.       Общий анализ мочи 1 р/год
4.       Сахар крови 1р\год ( если ваши родственники страдают сахарным диабетом или ваш возраст больше 45 лет, то лучше сдать анализ 2 раза в год), при повышении показателей сверх нормы – гликированный гемоглобин
5.       Биохимия крови ( холестерин, уровень печеночных ферментов)- если есть избыточный вес или вам больше 45 лет- липидный спектр полностью
6.       Маркеры вирусных гепатитов и кровь на ВИЧ и РВ ( можно сдать анонимно!) – не нужно этого бояться. Все мы — потребители медицинских услуг, многие делают себе тату, пирсинги и тд. Своевременное начало лечения может продлить вам жизнь не на один десяток лет.
7.       УЗИ органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы, почек
8.       ЭКГ
9.       Узи органов малого таза (как женщинам, так и мужчинам) (женщинам на 5-7 день менструального цикла)
10.   Узи молочных желез ( женщинам на 5-7 день менструального цикла) Если вам больше 40, то лучше сделать маммографиюи посетить маммолога.
11.   Невролог
12.   Стоматолог (а лучше 2 раза в год) и сделать профессиональную гигиену ротовой полости (многие считают эту процедуру излишеством, а зря!)
13.   Окулист с обязательным осмотром глазного дня ( 1 раз в год)
14.   Гинеколог /уролог (показать врачу результаты вашего УЗИ), сдать мазок на флору и сделать исследование на наличие патологии шейки матки)
15.   ЛОР (1 раз в 2 года)
16.   Эндокринолог (если нет избыточного веса, нет изменений по УЗИ. То достаточно 1 раз в 2 года)
17.   Ортопед  (если  Вы старше 45 лет, то с обязательной денситометрией 1 раз в год)
18.   Хирург (если есть варикозная болезнь, то сделать УЗДГ вен ног)
19.   ФГДС раз в 3-5 лет, если нет жалоб
20.   Терапевт  (грамотный терапевт сможет дать взвешенное заключение о состоянии вашего здоровья,  дать рекомендации по оптимизации диеты, образа жизни и тд.)

Кажется, что список длинный… выполнить его сложно. Однако, это —  кажущаяся трудность. Повсеместно открыты «Центры здоровья», где можно бесплатно пройти часть обследований. А наличие электронных вариантов записей к специалистам, упростит во многом прохождение медосмотров. Конечно, если вы захотите попасть на консультацию к какому-то конкретному специалисту, то, возможно, придется немного подождать.

    Здоровья Вам)