Архив за Февраль 2016

Учеба позади

Вот пробежали очередные пять лет и я снова подтвердила свой сертификат и прошла обучение!

Какая же еще тема может быть??)) только переломы позвоночника))

Заряжая позитивом

На прошлой неделе раздался телефонный звонок. Звонил папа моего маленького пациента. Сказал, что ребенок упал… и похоже сломал руку…спросил, как правильно оказать помощь и что делать дальше.

Кзалось бы, звонок, как звонок.. бывает. Но….история необычна тем, что лечила я малыша, когда ему было 3 месяца! Это было в первые месяцы моей работы врачом-ортопедом. Я только начинала постигать тайны профессии и трудилась врачом в поликлинике Детской краевой больнице. А они были обычными пациентами, которые пришли на плановый осмотр. А запомнила я их потому, что у ребенка были некоторые проблемы с тазобедренными суставми и потребовались стремена Павлоика, что в те уже далекие годы… были необычайным дефицитом!! Папа заказывал их из Москвы через каких-то знакомых. И родители отличались особым усердием в выполнении моих рекомендаций по лечению. Наши совместрые труды дали результат. Все тогда закончилось хорошо. С родителями и малышом сложились теплые отношения. Мальчишка очень любил играть с игрушками, которые были тогда у меня в кабинете.

Ощущение, что это было.. вчера…Оказалось, что прошло…почти 10 лет!!!!!!!Обалдеть!! 10 лет!!!и Благодарные родители хранили мой номер телефона! И в момент, когда им понадобился добрый врачебный совет они позвонили мне))) а могли бы вызвать «скорую»….

Вот такие моменты заряжают меня позитивом) Застаряют улыбаться в трудные минуты) В такие моменты осознаешь и чувствуешь, что твоя работа жизненно необходима) А вкладывая частичку своей души в каждого пациента лечить проще)

А вы бы хранили номер телефона 10 лет?

Пусть каждый день дарит Вам маленькую радость)

Всеобщий любимец

А Вы знаете, что процесс расслабления в нашем организме зависит все от одного микроэлемента?.. Я больше скажу, от металла! За его способность расслабоять гладние мышцы ( а это наши с Вами сосуды, внутренние органы, имеющие мышечную стенку… например, желчный пузырь, кашечник, матка, мочеточники и тд) наш сегодняшний герой полюбился врачам практически всех специальностей!!! Его одинаково жалуют своим вниманием и хирурги, и терапевты, и гинекологи, и кардиологи….неврологи и врачи «скорой» так вообще жить без него не могут!. Не прихотлив в хранении, очень доступен в применении….Знакомтесь- его величество Магний.

Еще в 1695 году из минерального источника в Англии выделили соль, обладавшую горьким вкусом и слабительным действием. Аптекари называли её горькой солью, а также английской. В состав данной соли входил магний.

Латинское название элемента магния происходит от названия древнего города Магнезия в Азии, в окрестностях которого имеются залежи минерала магнезита.

Магний — один из важных биогенных элементов, в значительных количествах содержится в тканях животных и зеленых растений . Его биологическая роль сформировалась исторически, в период зарождения и развития протожизни на нашей планете в связи с тем, что морская среда первобытной земли была преимущественно хлоридно-магниевая, в отличие от нынешней — хлоридно-натриевой.

Магний является кофактором многих ферментативных реакций. Магний  являетсяся универсальным поставщиком энергии в живых клетках организма. Магний необходим на всех этапах синтеза белка. Он участвует в поддержании нормальной функции нервной системы ( антистрессовое и успокаивающее действие, любимое неврологами) и мышцы сердца, оказывает сосудорасширяющее действие (гипотензивный эффект для «скорой», кардиологов и терапевтов и тд), стимулирует желчеотделение ( не дай Вам Боже познать силу  тюбажа с магнезией….), повышает двигательную активность кишечника, что способствует выведению из организма холестерина.

Усвоению магния мешают  избыток жиров и кальция (такой же двухвалентный металл, конкурирующий за рецептор-переносчик) в пище.

Дефицит магния может проявляться по-разному: бессоница, хроническая усталость, остеопороз, атроз, фибромиалгия (боль в мышцах) мигрень, судороги и спазмы, аритмия, запоры, ПМС.

При потливости, частом употреблении слабительных и мочегонных, алкоголя, больших психических и физических нагрузках (в первую очередь при стрессах и у спортсменов) потребность в магнии увеличивается.

К пище, богатой магнием, относятся: кунжут, отруби, орехи. Однако обилие фитина в этих продуктах делает его малодоступным для усвоения, поэтому только зелёные овощи могут служить надёжным источником магния. Магния совсем мало в хлебе, молочных, мясных и других повседневных продуктах питания современного человека.

Суточная норма магния — порядка 300 мг для женщин и 400 мг для мужчин (предполагается, что всасывается около 30 % магния).

Одним из наиболее биологически целесообразных источников магния при транскутанном (чрезкожном) всасывании является минералбишофит, широко использующийся в целях медицинской реабилитации, физиотерапии и санаторно-курортного лечения. Преимуществом транскутанного применения (в виде электрофореза раствора сультата магния) ( см. выше статью про электрофорез) является высокая биодоступность ионов магния, насыщающего локальные проблемные зоны, минуя выделительную систему.

Стоит отметить, что дефицит магния у пациентов с ортопедическими заболеваниями ( кроме ярко выраженного остепороза), встречается редко. Обычно это пациенты неврологов, кардиолдогов и терапевтов. Поэтому назначение анализа крови на уровень магния у  пациентов со сколиозом, остеохондрозос, плоско-вальгусными стопами и тп не оправдано.

У людей, ведущих здоровый образ жизни, занимающихся спортом и следящих за питанием, дефицит магния не встречается.

Будьте здоровы.

Как умерла профилактика …или кому это надо?

Со всех сторон твердят: «Профилактика, профилактика , профилактика…». Да, это- основа Медицины. Одна из основных задач Врача.

Довольно часто слышу от своих знакомых и пациентов: «Наталья, тебе надо выступать на собраниях родителей в школах, детских садах и тд, рассказывая о проблемах со здоровьем у детей и необходимости профилактики, своевременного лечения и т.д…».

Согласна! Полностью! Ведь мудрые древние китайцы платили врачу только тогда… когда у него не было больных!! Они делали ставку на профилактику! Может в этом секрет здоровья и процветания этой народа?

Вот, мне свезло по крупному! Меня пригласили в детский сад на родительское собрание. Сначала на одно.. потом на другое.

Я подготовила рассказ о том, зачем посещать ортопеда за год до школы. Для чего нужен невролог и окулист… чем могут помочь эти специалисты…. Подробно рассказала и перечислила- чем  же занимается врач-ортопед, что задачи мои намного шире простого лечения возникших деформаций скелета. Оставила свои координаты для связи, предложив написать мне вопросы, если они возникнут, предложить темы для публикаций.

Итог. В двух группах было примерно одинаковое количество родителей примерно одинакового возраста. Рассказ ой был примерно одинаковый, со случаями из практики, иллюстрирующими запущенность и результаты безразличия и неосведомленности населения в вопросах медицины. Но!!!

В одной группе меня активно слушали, записывали и отмечали основные моменты, задавали вопросы, уточняли. Несколько человек подружились со мной в соцсетях.

Во второй ….родители разговаривали между собой.. что-то упорно искали в телефоне… спали…крутились… всячески демонстрировали, что им это не надо….не интересно… не нужно… и тд. Активно слушала лишь одна мама и два воспитателя. Вопросов не было….

Резюмируя могу сказать, что через год около 60 детей сядут за парты….к концу школы, по статистике, каждый школьник будет иметь 2,5 диагноза…..ортопедические заболевания являются бесспорными лидерами уже много лет подряд… и первенства своего не уступят….вероятнее всего никогда.  В тройке лидеров болезней скелета у школьников — сколиозы, нарушения осанки и остеохондрозы… не учитывая травм. Каждый тридцатый сколиоз, примерно, оперируется в детском возрасте…

Ой, чую.. китайцы бы меня…
…кому это надо?…

                     

Изменения в расписании

Дорогие друзья!В связи с весенними праздниками, произошли изменения в работе врача — ортопеда

22.02.16 (понедельник) — утренний прием

23.02.16 (вторник-выходной) — прием выходного дня

29.02.16 (понедельник) — вечерний прием

07.03.16 (понедельник)- утренний прием

Далее по расписанию

Поздравляю Вас с наступающими праздниками.

Желаю здоровья Вам и Вашим близким, весеннего настроения,  успехов в Ваших начинаниях.

С наилучшими пожеланиями, врач-ортопед,

Наталья Александровна

Медовый друг натрия

Продолжаем «сдавать анализы». Сегодня поговорим о ближайшем друге натрия — калии. Их роль тесно связана в организме.

Калий был открыт осенью 1807 года английским химиком Дэви при электролизе твёрдого едкого кали.

Калий (лат. Kalium) является мягким щелочным металлом.

Калий в свободном состоянии в природе не встречается, он входит в состав всех клеток. Достаточно распространённый металл, занимает 7-е место по содержанию в земной коре.  Калий имеет высокую химическую активность, это сильный восстановитель.

Основными пищевыми источниками калия являются сушёные фрукты, все зелёные овощи с листьями, овощи. Калия достаточно много в рыбе и молочных продуктах. Вообще, калий входит в состав почти всех растений.Яблочный уксус и мед – чемпионы по содержанию калия.

Суточная потребность организма человека в калии зависит от возраста, физического состояния и даже места проживания. Взрослым здоровым людям нужно 2,5г калия, беременным женщинам – 3,5г, спортсменам – до 5-ти грамм калия ежедневно. Количество необходимого калия для подростков рассчитывается по весу – 20 мг калия на 1 кг массы тела.

    Полезные свойства калия и его влияние на организм

Калий вместе с натрием регулирует водный баланс в организме и нормализует ритм сердца, поддерживает концентрацию и физиологические функций магния.

Калий участвует в процессе проведения нервных импульсов и передачи их на иннервируемые органы. Способствует лучшей деятельности головного мозга, улучшая снабжение его кислородом. Оказывает положительное влияние при многих аллергических состояниях. Калий необходим для осуществления сокращений скелетных мышц. Калий регулирует содержание в организме солей, щелочей и кислот, чем способствует уменьшению отёков.

Калий содержится во всех внутриклеточных жидкостях, он необходим для нормальной жизнедеятельности мягких тканей (мышц, сосудов и капилляров, желез внутренней секреции и т.д.)

Усвояемость калия

Калий всасывается в организм из кишечника, куда поступает с пищей, выводится с мочой обычно в таком же количестве. Излишний калий выводится из организма тем же путём, не задерживается и не накапливается. Препятствиями для нормального всасывания калия могут послужить чрезмерное употребление кофе, сахара, алкоголя.

Взаимодействие с другими

Калий работает в тесном контакте с натрием и магнием, при росте концентрации калия из организма стремительно выводится натрий, а уменьшение количества магния может нарушить усвоение калия.

  Признаки нехватки калия                                       

Нехватка калия в организме характеризуется мышечной слабостью, быстрой утомляемостью, снижением иммунитета, сбоями в работе миокарда, нарушениями показателей артериального давления, учащённым и затруднённым дыханием. Кожные покровы могут шелушиться, повреждения плохо заживают, волосы становятся очень сухими и ломкими. Происходят сбои в работе желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, расстройства желудка вплоть до гастрита и язвы.

  Признаки избытка калия

Переизбыток калия наступает при передозировке препаратов, содержащих калий и характеризуется нервно-мышечными расстройствами, повышенной потливостью, возбудимостью, раздражительностью и плаксивостью. Человек постоянно испытывает чувство жажды, которое приводит к частым мочеиспусканиям. Желудочно-кишечный тракт реагирует кишечными коликами, чередованием запоров и поносов.

Концентрация калия в крови, так же, как и натрия, находится в строгом диапазоне и поддерживается постоянной у здорового человека.

При различных заболеваниях скелета (сколиоз, плоско-вальгусные стопы и т.д.) концентрация калия в крови не изменяется!!!

    Так же, как и определение натрия в крови, анализ крови на уровень калия, относятся к исследованиям в условиях больницы. Наиболее часто эти анализы берут в реанимации, кардиологии или инфекционном отделении.

Признаки повышения или снижения концентрация калия в крови достаточно красноречивы, сопровождаются значительным нарушением самочувствия и требуют вызова СМП, но врят ли приведут вас к врачу-ортопеду на плановый прием.

Как ортопед с другими врачами дружил

Открываю очередной цикл статей… назову его условно «Как ортопед с другими врачами дружил».  Натолкнула на мысль о создании этого блока опять таки жизнь. Консультируешь пациентов… направляешь к смежным специалистам, а родители удивляются «А зачем нам кардиолог/окулист и тд..»

Буду писать о смежных проблемах, которые приходится решать совместно с коллегами других специальностей.
Есть, конечно, узкие-преузкие специальности.. например, врач-трихолог (это специалист, который занимается исключительно проблемами волос), вот с ним у меня наверняка ничего общего…. А с остальными есть  что обсудить… скелет ведь является основой нашего организма, а значит, что соседей по цеху у меня видимо-невидимо.

Для удобства решила всех коллег упорядочить в таблицу

Специалист Патологические состояния и проблемы
Окулист Нестабильность шейного отдела позвоночника, синдром позвоночной артерии, остеохондроз шейного отдела позвоночника,  аномалия Киммерли
ЛОР Болезнь Гризеля-Бурже
Нефролог Рахит, нефропатии, почечный рахит
Невролог Дети до 1 года, ДЦП, остеохондроз позвоночника, миозиты, параличи
Комбустиолог Ожоги и их последствия
Кардиолог Нестабильность шейного отдела позвоночника (аритмии), обмороки, деформации грудной клетки
Дерматолог нейрофиброматоз
Ревматолог Ревматоидный артрит, подагра, болезнь Стилла, болезнь Бехтерева, остеопороз
Хирург Транзиторные атриты (кокситы, гониты), остеомиелит (хронический )
Онколог Все опухоли мягких тканей и костей
Инфекционист Транзиторные артриты на фоне инфекционных заболеваний и после них, поствакцинальные осложнения в виде атритов
Фтизиатр Костно-суставной туберкулез
Эндокринолог Нарушение осанки и деформации скелета на фоне обменных нарушений (ожирение, сахарный диабет и тд), ЮЭГБК (юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости)
Генетик Все врожденные заболевания генетической природы
Гинеколог Переломы копчика, решение вопроса о способе родоразрешения
Аллерголог Инфекционно-аллергические артриты
Рентгенолог Любая непонятная находка на рентгенограмме
УЗИ При выявлении отклонений при проведении диагностических исследований
Массажист Перед началом курса лечения для осмотра и постановки правильного диагноза
Инструктор ЛФК Перед началом курса лечения для осмотра и постановки правильного диагноза
Гематолог Все виды гемофилии
гериатр Вопросы остеопороза и возрастных деформаций скелета
Врач по спортивной медицине Консультация для уточнения диагноза и составления плана лечения и реабилитации
Врач мануальной терапии Для осмотра и установки диагноза
Врач-нейрохирург Для совместного решения о тактике лечения и вопроса о необходимости оперативного лечения
рефлексотерапевт Для уточнения диагноза и выработки плана лечения
Пульмонолог Все виды деформации грудной клетки, нарушения осанки, опухоли в области грудной клетки
Уролог-андролог Эректильная дисфункция с целью исключения патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника
протезист Для уточнения диагноза и показаний к протезированию (изготовлению протезно-ортопедических устройств)
стоматолог При наличии  неправильного патологического прикуса. Множественных повреждений твердой ткани зуба неясного генеза (крошатся или разрушаются зубы  без видимых причин). Асимметрия лица. Врожденные аномалии развития твердого неба , пороки развития костей челюстно-лицевой области

Пока  эта таблица не закончена….жду ваших предложений и вопросов.

Внимание!

Только 23 февраля (вторник — выходной — праздник)!

            Прием выходного дня у врача-ортопеда для  детей и взрослых.

Всего 6 мест.

Предварительная запись по телефону 94 37 64

Дорогие друзья!

22.02. (понедельник) вечерний прием переносится на утро.

Запись открыта.

Тел. 94 37 64

 

Бессмертие в награду за искусство

Любая наука окружена мифами и легендами. Медицина не является исключением. Считается, что весь врачебный род произошел от Асклепия. А все до ныне живущие врачи- его потомки.

Аскле́пий (в древнеримской мифологии Эскулап, «вскрывающий») -в древнегреческой мифологии— бог медицины и врачевания. Был рождён смертным, но за высочайшее врачебное искусство получил бессмертие . Встречается как друг и ученик Гермеса.

Согласно легенде, отцом Асклепия был бог Апполон, а матерью — в одной из версий нимфа или героиня Коронида, в другой — Арсиноя.

Эта женщина, забеменев, влюбилась в смертного Исхия. Ворон донёс об этомАпполону, и тот сильно разгневанный, послал свою сестру Артемиду умертвить Корониду. Когда тело женщины сжигали на костре (при этом сожжении ворон, до того носивший белые перья, навсегда почернел от копоти костра), Аполлон извлек из её чрева младенца Асклепия (это имя и значит «вскрытый») и отдал его на воспитание кентавру Хирону.

Согласно Сократу Аргосскому и Тарквицию, Асклепий рожден неизвестными родителями, выброшен, найден охотниками, вскормлен молоком собаки и отдан Хирону, который научил его медицине.

Асклепий попросил наставника обучить его искусству врачевания, но вскоре превзошёл в этом искусстве не только Хиронеа, но и всех смертных. Он прибыл на Кос и научил местных жителей врачеванию.

В браке с Эпионой у Асклепия родились сыновья и дочери, почитаемые как богини, — Гигиея («здоровье»), Паницея (Панакея) («всецелительница») и Иасо («лечение»), а также Аглея, Акесо  и Медитрина.

Асклепий с дочерью Гигиеей


Асклепий с посохом, ставшим символом мудрости и врачевания

Красивая легенда. А Гигиена и Панацея – дочери, достойные своего бессмертного отца.