Архив за Август 2015

Дисплазия – рекордсмен

  Дисплазия тазобедренных суставов является наиболее распространенным врожденным заболеванием скелета в поликлинической практике врача-ортопеда.
    По опыту своей работы скажу, что «дисплазия»- рекордсмен по количеству баек –вымыслов — домыслов – заблуждений — сплетен и тому прочему. Кто-то считает, что «она есть у всех и не надо ее лечить», кто-то – что «это самая страшная болезнь», «проклятие»…я даже видела, как родители рассорились на приеме, выясняя, кто ж виноват в том, что у ребенка дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС). Мне еще и пришлось их успокаивать и мирить.
   Итак, определимся в терминах. ДТБС – недоразвитие вертлужной впадины, головки бедра (позднее созревание ядра окостенения), нарушение положения бедра в суставе (латеропозиция, подвывих, вывих) по отношению ко впадине, которое сопровождается изменением в мышцах, связках и суставной капсуле.
    ДТБС — НЕ результат родов!!! Это- порок закладки и развития суставов, возникающий в процессе беременности. Доказано, что ДТБС связана с патологией беременности (инфекции, анемия, угроза прерывания и т.п.) в ранние стадии развития (7-8,5 недели), когда начинает формироваться сустав.
    Планирование беременности, ранняя постановка на учет, выполнение всех рекомендаций врача, благоприятный психологический настрой, коррекция отклонений (анемия и т.п.) — вот истинная профилактика ДТБС у будущего ребенка.
  О способах ранней диагностики ДТБС («почему нам сделали УЗИ, а соседям — рентген»), принципах лечения («караул !!! нам назначили шину…») поговорим в следующих статьях.

Гладим или лечим?

   На консультациях часто спрашиваю у пациентов и их родителей: « Как давно вы получали курс массажа?», на что иногда получаю ответ: нет. Мы сами ноги/руки/спины.. гладили, мяли, массажировали….». Но гладить и массажировать это разные вещи. Почему же в сознании многих массаж ассоциируется с простыми поглаживаниями,  а не с лечебной процедурой?. И так ли он полезен? Или может быть проще самому погладить?
   Иногда так вообще возникают курьезные случаи, когда на вопрос: « а кто и  где Вам делал массаж?». Слышу вполне серьезный ответ: «В Тайланде. На пляже». И человек действительно считает, что он получал ЛЕЧЕНИЕ….
  Масса́ж (от фр. masserрастирать) — совокупность приёмов механического и рефлекторноговоздействия на ткани и органы в виде растирания, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или иную среду с целью достижения лечебного или иного эффекта.
     Массаж был известен в глубокой древности. В Китае он описан за 3000 лет до Рождества Христова, в Индии за 700 лет. Римляне применяли массаж после боев для уничтожения кровоподтёков и травматических отёков на теле. В Греции уже со времён Гиппократа на массаж смотрели как на средство, верно и хорошо помогающее при многих болезнях.
     За 4000 лет до н. э., древние ассирийцы, персы, египтяне применяли массаж в лечебных и оздоровительных целях.
    Первый, занявшийся серьёзно изучением влияния массажа и телодвижений на тело и дух человека, был шведский врач Петр-Генрих Линг, (род.1776 году).
   Какие же эффекты можно получить, применяя массаж?. Их можно разделить на общие и местные. К местным эффектам относятся: улучшение кожного кровоснабжения, окислительных и обменных процессов, усиление выделительной функции сальных желез, механические удаление ороговевших клеток эпидермиса, улучшение венозного и лимфатического оттока (антицеллюлитный эффект полностью на этом зиждится). Массаж делает мышцы более подвижными и работоспособными. . Общие эффекты осуществляются через рефлекторное воздействие на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. , улучшение тканевого обмена, образование в коже биологически активных веществ.
   Каждый прием массажа имеет свое воздейсвтие. Поглаживание оказывает успокаювающее действие, улучшает ток крови и лимфы.
  Разминание оказывает глубокое действие на мышцы и рефлекторно на весь организм. Поколачивание вызывает сокращение мышц, гиперемию кожи, обладает возбуждающим воздействием.
   Массаж может быть лечебным, гигиеническим и спортивным. Массаж активно применяют с профилактической целью.
   Как и у любого лекарства, у массажа есть свои противопоказания: повышение температуры более 37,3 º, кожные заболевания ( в т.ч. акне), тромбофлебит, склонность к кровотечениям, злокачественные опухоли, психические заболевания, сопровождающиеся возбудимостью, возраст более 70 лет.
    Лекарства могут быть вкусными и приятными массаж — лучшее тому подтверждение.

Артроз — признак безразличия

   Да, именно так. Сначала хотела написать : «Артроз- признак старости», ан нет. Артроз может развиться в любом возрасте, в том числе нередко и у детей и подростков. Артроз- всегда следствие тех или иных изменений в суставе. Определяющим в развитии сустава является дисконгруэнтность (когда две кости в суставе не соответствуют друг другу при нагрузке). Вследствие этого создается неравномерная нагрузка на хрящ, и участки его наибольшего давления подвергаются изменениям (дегенерации). Попросту- стирания и деформации. Пусковыми моментами могут быть заболевания суставов, операции, врожденные заболевания, травмы. Так, одной из основных причин деформирующего артроза тазобедренного сустава является врожденная дисплазия тазобедренного сустава, которая порой остается не долеченной по причине длительности восстановительного периода.

   Борьбу с артрозами необходимо начинать с грудного возраста, путем рационального воспитания детей, профилактики рахита. В дальнейшем — сколиоз, неправильная установка ног (плоскостопие, вальгусная стопа и т.п.), приводят, при отсутствии коррекции и лечения, к стойкой перегрузке суставов конечностей. А возгласы тех, кто парирует, что «у нас у папы-дедушки .. такие же ноги/руки/спина/походка»  по –моему являются признаком безразличия к здоровью своих суставов в долгосрочной перспективе.

   Важное значение в профилактике артроза имеет спорт и лечебная физкультура, режим дня, правильно подобранная обувь.

   Наиболее оптимальными видами спорта является велосипед и плавание, катание на коньках, подвижные игры.
   Избыточная масса теля- является ведущим сопутствующим состоянием, влияющим на перегрузку суставов конечностей и позвоночника. Без стабилизации веса невозможна профилактика и лечение артроза.

   Профилактические осмотры у врача-ортопеда помогут Вам избежать развития тяжелых деформаций и своевременно скорректировать имеющиеся изменения.

   Здоровья Вашим суставам.

Чтоб укрепить здоровье и убрать бока- выполняйте чаще комплекс ЛФК

  Непременный компонент в лечении всех (!!!) заболеваний — лечебная физкультура (ЛФК). Перечень проблем со здоровьем, при которых используют специальные упражнения не ограничивается только заболеваниям скелета. ЛФК активно используют при заболеваняих легких, пищеварительной системы, в комплексном восстановлении пациентов после инфарктов и инсультов.

  Работая в больнице, я вдела, как пациента, которого только что перевели из реанимации в палату после операции на позвоночнике заставляли шевелить пальцами рук и ног, ритмично дышать – выполнять комплекс ЛФК первого периода.

 ЛФК оказывает многостороннее действие на организм: общее (улучшение общей тренированности, функции сердца и легких, реактивности организма) и местное (улучшение питания и функции пораженного органа или системы).ЛФК можно назвать патогенетической терапией т.к. воздействующей на основной очаг (причину болезни). Большое значение имеют положительные эмоции, особенно у детей. С этой целью в комплексы ЛФ включают игровые элементы.

 ЛФК часто выполняют со спортивными снарядами – мячами, лентами, палками и т.п.

 Но у ЛФК есть противопоказания: повышение температуры тела выше 37,5, кровотечения, злокачественные опухоли.

 Комплекс и ассортимент упражнений для каждого пациента индивидуально определяет врач с учетом возраста, характера заболевания, общего состояния и периода болезни.

 В комплекс ЛФК может входить гимнастика в воде, терренкур (дозированная ходьба), спортивные игры (без соревнований).

  Выбирайте то, что вам нравиться, занимайтесь с удовольствием.

Когда вся грязь- лечебная?

   Помните в детстве, засовывая ладошку в грязевую кашицу мы могли долго наблюдать, как полужидкая масса подсыхает и становится плотной коркой? Мама ругалась…..А вот есть такая грязь, которая не просто подсыхает корочкой, а питает наше тело целебными минералами, солями и органическими кислотами, благотворно влияя на весь организм, отдельные органы и системы.

  Существует даже особый вид лечения- грязелечения. Нет, я не предлагаю Вам лечь в первую попавшуюся лужу и хрюкнуть. Я говорю о минеральных грязях, которыми богаты целебные источники.

  Благотворное действие грязи обусловлено не только ее составом, но и ее физическими свойствами- малая теплопроводность и высокая теплоемкость. Т.к. способность накапливать тепло и медленно его отдавать. Действие грязей во многом схоже с таковым у минеральных ванн (см. выше).

   Грязелечение может быть общим (намазались и сохнем на солнышке, покрываясь корочкой), или аппликационным (на отдельный участок тела). Следует учитывать тот факт, что общее воздействие на организм может сопровождаться серьезными сдвигами и нарушениями в работе сердца! Поэтому прежде чем «упасть в грязь лицом и телом» посоветуйтесь с врачом. Температура лечебной грязи может быть как высокой (44ºС и выше), там и низкой, все зависит от целей и задач, которые стоят перед врачом.

   Грязелечение активно используют при заболеваниях суставов и позвоночника, при некоторых кожным проблемах и в косметологии.

Рожденная мечтой

   Ура!) у меня радость) родилась моя долгожданная вторая книга) половину небольшого тиража уже заказали и раскупили)

«Буль-буль — буль в джакузи я валяюся на пузе,,,»

   Согласитесь, здорово лежать в ванне, с бурлящими пузырьками вокруг…а может ли это процесс помимо удовольствия приносить ощутимую пользу для здоровья? Оказывается- может! Еще древние греки часами проводили время в термах, где принимали минеральные ванны. Там же они читали книги, философствовали, рождали истину в спорах, делали открытия.

  Чем мы хуже? Ведь природа подарила нам чудесную возможность- минеральные источники, которые являются естественным эликсиром здоровья. Многие считают, что это- глупость и бесцельное занятие, а зря).

    Помимо общего воздействия минеральных вод на организм, некоторые из них имеют особенное действие.

  При лечении заболевания суставов особую популярность получили сероводородные воды. Сероводород, растворенный в воде, вызывает ускорение кровотока и покраснение кожи, усиливает окислительные процессы и обмен веществ, возбуждающее воздействие на нервную систему.

  Радоновые ванны содержат радиоактивный газ радон и продукты его распада (короткоживущие). Обладают обезболивающим действием, уравновешивают нервные процессы в организме.

  При приеме минеральных ванн пациента облегает «солевой плащ», поэтому сразу после процедуры не рекомендуется принимать душ, нужно «подсохнуть» естественным путем.

  Ванны могут быть общими, когда пациент почти полностью погружается в воду, или сегментарными (погружаются избирательно только руки или ноги,). Возможно применение минеральных вод в виде душей (Шарко, циркулярный), клизм, орошений (в гинекологии и стоматологии).

    Ванны можно сочетать с подводным вытяжением у пациентов с остеохондрозом позвоночника. Однако это требует специального оборудования и квалифицированного персонала.

  Меняя очередность ванн, совмещая их с другими лечебными процедурами, изменяя температуру и время сеанса, можно добиться различных ответных реакций организма пациента.


   Прием общей ванны сочетается с подводным массажем

    Наверное, принимая такие ванны можно почувствовать себя философом и познать истину).
А Вы как думаете?

Тройка в изгнании

   Если вы услышите, что Вам назначили ДДТ, УЗ или ИТ.. не пугайтесь) Это всего лишь некоторые виды физиотерапевтического лечения, которые не так широко распространены и ,, к сожалению, мало известны. Хотя каждый из них эффективен при правильном использовании.

   Итак, знакомьтесь — ДДТ (диадинамические токи) обладает хорошим обезболивающим действием, хотя вызывает чувство жжения в области процедуры (может поэтому он так не популярен?). Используется при заболеваниях суставов и позвоночника. Многие исследователи отмечают, что ДДТ способствует более полному восстановлению двигательных функций суставов после травм. Можно сочетать с применением ЭФЗ, что уменьшает дозировку лекарственных средств, при повышении их эффективности.

   Загадочный номер два — Ит (индуктотермия) – использование магнитного поля высокой частоты. Обладает большим, чем у УВЧ тепловым воздействием, улучшает кровообращение, рассасывает экссудат (выпот в тканях и полостях), способствует стиханию воспалительных, болевых и спастических явлений. В отличие от УВЧ, ИТ действует на ткани, богатые лимфой через специальный электрод, создавая вихревые токи в них.

    УЗ – ультразвук, да тот самый ультразвук, который помогает заглянуть внутрь организма на обследовании. Изменяем, как водиться, параметры и лечимся).

    УЗ является помощником тогда, когда в суставах начались значительные изменения — фиброз. Единственный непреодолимый барьер – воздух. Поэтому УЗ используется в сочетании с мазями, гелями, маслами. . УЗ вызывает сложные изменения, преимущественно на границе разных сред ( с разной плотностью)(физики, снова физика!), где он изменяет структуру мембран, образуя биологически активные вещества.. Таким образом изменяется чувствительность нервных клеток, рецепторов (область контакта клетки с разыми веществами), расширяя кровеносные сосуды, повышает интенсивность обменных процессов, снижая воспаление и спазм.

 Значительный плюс процедуры- кратковременность воздействия – 1-5 минут, что важно в детской практике.

  Изгоями все троя стали еще и потому, что требуют исключительных условий содержания и обслуживания аппаратов, отдельных помещений, больших площадей на один аппарат и специально обученного персонала…..досадно, ведь эффективность всех троих- необычайно высокая.

В ритме пульса с Амплипульсом

    Зачем врачу физика? Такой вопрос обычно ставит в тупик многих, почти всех.  В школе физика была моим любимым предметом, могла задачи решать и  схемы собирать часами. Нравилось. А многие правила и законы до сих пор помню на зубок. А вот свою школьную учительницу- Татьяну Сергеевну, каждый день на работе вспоминаю с теплотой – это ж надо было привить такую любовь и понимание к своему предмету. А став врачом-ортопедом я поняла, что выбор не случаен, ортопедия- физика живого тела. И тут уж никак без законов и взаимодействия сил- противосил. А зная физику, я с легкостью выучила физиотерапию, понимая – что может мне помочь вылечить пациента, какой виз физического воздействия лучше выбрать в той или иной ситуации.

     Вот ток. Электрический. Обыкновенный. Про электрофорез я уже писала ранее. А какие еще чудеса он может показывать? Да любые! Изменяй его параметры- и всё!. Вот пример таких чудес – синусоидальные модулированные токи (СМТ), которые модулирует аппарат «Амплипульс».
  Изменили параметры, и ток стал обладать выраженным обезболивающим действием, способностью улучшать функцию нервно-мышечного аппарата (ведь наши нервные волокна — те же провода, проводящие ток!!!), периферическое кровообращение, уменьшение воспалительных процессов, дистрофических изменений.

     Изменение параметров тока делает его активным в отношении биопотенциалов мышц и нервов. СМТ назначают как на место поражения, так и на рефлекторно-сегментарные зоны спинного мозга.

   В связи с рефлекторным воздействием возможно добиться положительных сдвигов в более короткие сроки, чем в тех случаях, когда пациенты получают только лекарственные препараты.

   Противопоказаниями к СМТ является наличие признаков эпиактивности в головном мозге, судорожный синдром любого происхождения.