Архив за Апрель 2015

Запасаясь Солнцем на зиму

    Сегодня я хотела бы рассказать Вам об одном из самых необычных и загадочных витаминов. Его открыли более ста лет назад, но до сих пор вокруг него не утихают споры.

    Итак, знакомьтесь – солнечный витамин, витамин Д. если быть точнее, то под этим понятием скрывается неразлучная парочка: витамин Д 2, который вырабатывается в нашей коже под действием ультрафиолетовых лучей, и витамин Д3, который поступает с пищей.

    Именно благодаря витамину Д2, он и называется солнечным, ведь накапливаясь летом в подкожной клетчатке, он может расходоваться постепенно в течение долгой зимы. Видимо не зря, мы любим загорать и нежится на солнышке запасаясь солнцем.
Основными функциями «пары Д» является регуляция всасывания кальция в кишечнике, стимуляция размножения клеток, стимуляция синтеза различных гормонов.

    Еще 150 лет назад считалось, что защиту от рахита (заболевание, вызванное недостатком поступления витамина Д и проявляющегося деформацией костей) выполняет витамин А. Однако в 1922 году впервые выделили вещество, которое отличалось от витамина А. Это был четвертый витамин, выделенный в чистом виде, поэтому его назвали четвертой буквой латинского алфавита.

    Годом позже, в 1923 году, доказали, что человек может самостоятельно получать витамин Д из «солнечного света».

     Сегодня по данным Всемирной Организации Здравоохранения около 1 млрд жителей Земли испытывает дефицит витамина Д. Наибольшую опасность такой дефицит представляет для детей т.к. при недостатке витамина Д нарушается обмен кальция в организме и развиваются стойкие деформации скелета – рахит.

   Впервые рахит описан в 1650 году английским врачом Глиссоном у детей из пригорода Лондона, где из-за задымленности атмосферы и угольной пыли в сочетании с дождливым климатом дети страдали от тяжелого рахита. Однако это не было новостью. Ведь еще в Древней Греции Гален (131-211г.н.э.) описал с большой точностью признаки рахита.
      Если ребенок стал беспокойным, капризным, плохо спит, у него снизился аппетит, на коже появляются расчесы, пот приобрел кислый запах, появилось облысение затылка – вероятнее всего у ребенка развивается рахит.
     С целью профилактики этого грозного заболевания рекомендуется чаще гулять с малышом на свежем воздухе, получать солнечные ванны, выполнять гимнастику и закаливающие процедуры. В рационе малыша должно быть достаточно продуктов, которые содержать кальций и витамин Д: рыба, яичный желток, творог, кефир, молоко. Дополнительно прием витамина Д (водный раствор – «Аквадетрим») рекомендован детям в осеннее-зимний период, когда продолжительность светового дня значительно сокращается.
 
     Полноценный отдых, здоровое питание, прогулки на свежем воздухе способствуют сохранению и укреплению здоровья, помогают запастись солнцем на долгие зимние месяцы.

Полезные подарки для ребенка на рождение, на 1 год – тратим деньги с умом

   Рождение ребёнка – это чудо, счастливое событие для родителей, бабушек-дедушек. Особенно, если ребёнок долгожданный. Родители часто спрашивают: «Чтобы еще «такое –растакое» купить, чтоб было полезно — красиво-современно?» Выбирая подарок для будущего члена семьи или прибавления у друзей, хочется потратить деньги с умом, преподнести что-нибудь необычное, полезное, запоминающиеся. Часто бабушки, особенно в ожидании первого внука или внучки скупают практически весь ассортимент детских магазинов… а потом выясняется, что малыш так быстро растет и развивается, что просто не успевает не то чтобы сносить.. а даже примерить половину нарядов. Горы игрушек, подаренных на день рождения пылятся в углу и ребенок с ними не играет. Как найти компромисс?  Какие подарки, с точки зрения врача-ортопеда, будут полезными, востребованными и наверняка запомнятся?

   Итак, чем побаловать новорожденного и молодую маму? Молодой маме наверняка понравятся гаджеты — помощники: подушка для кормления малыша, устройства для подогревания и стерилизации бутылочек, кресло с автоматическим укачиванием ребенка, диск с детскими песенками (веселыми и колыбельными), весы для приготовления пищи, блендер, слинг или слингокуртка.

   Для малыша это может быть фитбол для выполнения комплекса гимнастики; жилет для купания, абонемент в группу грудничкового плавания; абонемент на курс медицинского массажа, абонемент в медицинский центр на консультацию специалиста или УЗИ, набор развивающих игрушек.

   Годовалому малышу понравится машинка для активного передвижения дома (чтобы малыш отталкивался ногами самостоятельно), резиновая игрушки, на которой можно весело прыгать (коровка, ослик, лошадка и т.п.); массажная дорожка ( яркая из пазлов или скромная, но очень полезная).. Приветствуются те же абонементы на плавание, массаж. Качели, велосипед, конь-качалка, набор кубиков (крупных), пирамидка (с крупными элементами), мяч, сухой бассейн для дома (это лучше заранее обговорить с родителями, т.к. бассейн займет довольно много места). Возможно – пара правильных сандаликов. Ведро с яркими формочками и совком, если есть возможность играть в песочнице во дворе.

    Мама подросшего малыша будет рада, если получит в подарок абонемент на посещение салона красоты (а Вы освободите ее на пару часов), подарочной карте в магазин для мам и детей, абонемент на массаж. Совместным радостным и запоминающимся подарком может стать фотосессия мамы и малыша.

   Не ограничивайте полет своей фантазии! Может быть, мама малыша будет рада посвятить пару часиков самой себе, пока Вы погуляете с малышом на улице. Если есть возможность – пригласите маму с малышом на природу – хотя бы просто прогуляться в ближайшем сквере, ведь большую часть времени она проводит дома и ей иногда хочется пообщаться с друзьями.

                                           

«Нам рано…»

     Эту фразу-отговорку мне приходится довольно часто слышать от родителей новорожденных детей и .. своих коллег-врачей!. Считается, что к ортопеду следует отправить ребенка в 1 месяц…или в 3….а когда же нужнее?

    Всех новорожденных детей врач-ортопед осматривает в роддоме, в 3-4 дня жизни, это происходит без «маминых глаз». Если выявляется какая-либо проблема, то малыша направляют к врачу в поликлинику незамедлительно. Если мама дома сама (или бабушка) обращают внимание, что «с ребенком что-то не так» (бабушки говорят: « я своих вырастила, у моих не так было»), значит нужно обратиться к врачу самостоятельно, без дополнительного визита к педиатру в ближайшее время! Ведь чем раньше выставлен диагноз и назначено лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

   Случай первый. Ко мне в кабинет вошла мама с ребёнком на руках и возгласом: «Мы не записаны, но нам очень надо!». «Комочку» было.. 7 дней. Диагноз не вызывал сомнений: «Врожденная косолапость тяжелой степени справа». Лечение начали незамедлительно. Результат – ребенок ходит-бегает-прыгает, профессионально занимается плаванием. По иронии судьбы, в возрасте 3 месяцев к ним присоединился такой же пациент… который «ждал дома подходящего возраста»… конечно, это сыграла свою роль: лечение затруднялось тем, что за это время ткани стопы стали грубее и инертнее. Результат (косметический и функциональный) был хуже.

      Случай второй. На прием пришла мама с крошкой-малышкой 2 недель. В роддоме поставили диагноз :»Врожденный вывих бедер с двух сторон». Диагноз был подтвержден, назначено лечение. Сложность заключалась в том, что массажисты и физиотерапевты «боялись лечить такого малыша». Почему-то (мне не понятно почему) считали это «рискованным занятием». В 3 месяца вывихи бедер полностью вправились (доказали на рентгене). А ведь они могла потерять это время… и возможно и шанс на быстрое и легкое выздоровление.

     Случай третий. Бабушка малыша 9 дней позвонила, чтоб узнать «как носить воротник, который одели в роддоме». Выяснилось, что ребенку поставили диагноз «родовая травма». Обследование позволило уточнить характер изменений и назначить адекватное и своевременное лечение. При контрольном обследовании в 6 месяцев –никаких изменений, угрожающих здоровью ребенка не осталось.

     Слепо полагаясь на «нормативные документы» и ожидая дома «положенного срока» мы часто сами упускаем возможность «купить билет» в  счастливую и здоровую  жизнь маленькому человеку.

Эректильная дисфункция у мужчин — новый взгляд на проблему

   Принято считать, что эректильная дисфункция – прерогатива мужчин среднего и пожилого возраста. Бытует мнение, что это расстройство напрямую связано с гормональными изменениями, стрессом, сосудистым фактором. Однако, мало кто задумывается, что причиной недуга является….больной позвоночник. Попросту – «банальный» распространенный повсеместно остеохондроз… который не лечится годами, запускается до развития грозных осложнений. При тяжелых изменениях межпозвонковых диском происходит нарушение венозного кровотока в полости позвоночного канала, периферических нервов.. Большинство пациентов обращается к врачу по поводу «половой слабости», чаще всего к урологу, андрологу, венерологу, психотерапевту….походят многочисленные и дорогостоящие обследования.. неприятные даже болезненные процедуры.. принимают различные лекарства. Эффекта.. иногда бывает.. ноль.

     Бесспорно, что данная проблема часто имеет психологический и гормональный фактор, как определяющие. Однако, если пациент «чист», но присутствуют боли в пояснице, тазу или спине во время полового акта, то стоит подумать о проблемах в позвоночнике.

    У многих женщин «фригидрость» связана исключительно с болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, усиливающимися при половом сношении.

   Поэтому,если вы испытываете дискомфорт в сексуальной жизни,а в спине, пояснице имеется боль, и иногда «стреляет»или «отдает» в ноги — неисключено,что источник сексуальной проблемы устранит лишь лечение у ортопеда.

                                       
   
 Мне прислали комментарий: Наталья Александровна, здравствуйте! В общем, я хотела написать, что тема «Одуванчика» на сегодняшний день очень актуальна. Т.к. болезни артрит, остеопороз, импотенция и т.п. молодеют. Хорошо, если человек идет к врачу. А некоторые люди стесняются поднимать такие темы… Терпят или думают- «само пройдет» , или «старость наверно».. К врачу, думаю, идти надо, чтобы узнать свой диагноз, познакомиться, так сказать, со своей болезнью. А потом в зал, т.к многие болезни корректируются и даже лечатся с помощью физкультуры. Лучше, конечно, заниматься с тренером, но если такой возможности нет, можно подобрать удобный и возможный вариант для себя. Все индивидуально. Я знаю, например, человека, который живет в селе и ходит по 2 км каждый день с лыжными палками- имитирует ходьбу на лыжах- это скандинавская ходьба. Недавно этот человек нашел себе единомышленника! Вот так-то))) Всем физкульт привет! Будьте здоровы)))  

Холестерин – друг или враг?

   Сейчас трудно представить человека, который бы ни разу не слышал о холестерине. Мне кажется, что наравне с «протеинами», «кальцием» и «солью», «холестерин» — одно из самых популярных химических соединений в мире. Но чаще всего приходиться слышать о его «вредности». Почему же холестерин приобрел такую дурную славу? Может, он нам совсем не нужен? А может в нем есть хоть что-нибудь полезное для человека? Вопросов масса. Попробуем разобраться с самого начала.

   Итак, холестерин – органическое соединение, содержащееся в мембранахвсех живых существ (!), кроме безядерных (прокариот).

   Около 80% всего холестерина, который содержится в организме человека, вырабатывается в самом организме, и только 20 % поступает с пищей. Так зачем же организм вырабатывает «вредность»?  Какую функцию выполняет это соединение?

   А функций много:
— обеспечивает стабильность клеточных мембран в широком диапазоне температур, попросту – позволяет нам загорать на жарком пляже и не таять, как шоколад. На морозе мы можем находиться довольно долго, не становясь хрупкими, как застывший воск.

— участвует в выработке витамина Д, тем самым влияя на жировой обмен, построение костной ткани и появление загара.

 — участвует в синтезе многих гормонов (женских и мужских половых, кортизола и альдостерона (минеральный и водный обмен).

 — опосредованно участвует в регулировании деятельности иммунной и нервной систем
 -защищает эритроциты (красные кровяные клетки) от воздействия ядов.

     Впервые холестерин выделили в 1769 году из желчных камней во Франции, несколько позже, в 1789 году выделили холестерин в чистом виде. Это сделал министр просвещения Франции, он же открыл белки, как отдельный класс органических соединений (вскм бы такого министра просвещения….).

     Название холестерин получил от греческих слов «холе» — желчь и «стерин» — жирный. А вы когда-нибудь задумывались, что холестерин, холерик, меланхолик и холецистит… однокоренные слова?

   Холестерин – вещество, которое не растворимо в воде (!), поэтому в организме человека он находится в виде двух фракций: «плохого» (плохо растворяется в водных растворах, поэтому выпадает в осадок в виде кристаллов, обрастая клетками крови и белками плазмы.. образую холестериновые бляшки) и «хорошего» (хорошо растворимого). Именно повышение количества «плохого» холестерина приводит к атеросклерозу, инфарктам, инсультам и прочим неприятностям.

  Так как же уменьшить количество «плохого» в организме?

  Основными факторами, которые повышают уровень «плохого холестерина»  является курение, ожирение и гиподинамия. А значит необходимо их устранять: убрать из рациона транс-жиры (фритюр, фасфуд, соусы на основе майонеза и т.п), увеличить количество клетчатки за счет свежих овощей, фруктов, ягод и каш, снизить потребление мучных продуктов; больше двигаться (зарядка, спорт, плавание, пешие прогулки и т.п).

    Ежегодно рекомендуется сдавать анализы на уровень холестерина, сахара крови, липидов (липидный спектр), выполнять УЗИ печени и поджелудочной железы для того, чтобы своевременно увидеть и устранить возможные отклонения, предотвратив грозные осложнения – инфаркт и инсульт. 

«Драмкружок, кружок по фото, а еще нам петь охота..» — как организовать день школьника

   Эта строка из известного стихотворения знакома нам с детства. Но все чаще она становится реальностью для современного ребёнка. Родители хотят успеть все – английский, китайский, логопед, подготовка к школе….и многое-многое другое….все, что когда –то не успели сами или то, что «модно-нужно-современно». Досадно, что в погоне за первоклассным образованием частенько забывается о двигательной активности – ежедневной зарядке. Детский сад, школа, институт… количество «уроков» растет как снежный ком. С каждым годом прибавляются репетиторы….дополнительные занятия.. «художка», «музыкалка»…

    Все чаще на приеме мне приходится слышать: «Нам некогда!», «У нас столько уроков/секций/занятий/ домашних заданий, что ребёнку некогда просто погулять на улице.. какая уж там зарядка….», «Утром мы ели встаем.. вечером нет времени и сил».. да… а тем временем непосильная нагрузка на растущий организм приводит к появлению проблем со здоровьем….изо дня в день ослабленные усиленными «нагрузками» спины школьников сгибаются под весом тяжелеющих от часа к часу учебников… развивается нарушение осанки.. сколиоз…сверху, как снежный ком прибавляются проблемы с сердечно-сосудистой системой… Дети падают в обмороки, у них болит голова, ухудшается память, зрение, внимание…порочный круг замыкается и закручивается с новой скоростью. Где выход?

   А выход есть. Помните, когда –то в детстве (в моём детстве было точно) в книжном магазине продавили.. «Расписание уроков». Сегодня это модное слово «Тайм-менеджмент». Как не назови, а смысл – один и тот же. Планирование своего времени в течение дня, распределение нагрузки, отдыха, важных и не важных дел. А теперь давайте подумаем: «Здоровье – «важное» или «не важное» в нашей жизни?». А здоровье растущего организма? Что может быть ценнее? При этом потратить этот ресурс можно быстро, а на восстановление уйдет много сил, времени, энергии и денег. Там может быть в «Расписание на день» вписать пункт «Гимнастика»?

    Многие начнут спорить, мол, некогда….А есть правильно организовать режим работы и отдыха? Ведь для школьника рекомендуемая непрерывная нагрузка – 40 минут, урок. Далее внимание рассеивается, процент усвоения материала резко снижается. Помните школьное: «Мы писали мы писали, наши пальчики устали»? Может стоит сделать перерыв? Только потратить это время на .. гимнастику. Сделать пару упражнений по 10-20 повторений. Можно под контролем родителей. Походить по массажному коврику, столь полезному для стоп. Сделать гимнастику для глаз. Если школьник сидит за уроками несколько часов, значит организовать ему перемены через каждый час. Таким несложным образом можно сохранить высокую двигательную активность ребёнка, профилактировать нарушение осанки, ухудшение зрения, утомляемость, головные боли и параллельно повысить эффективность обучения за счет переключения  внимания. Но самое главное, что даже при большой общей загруженности Ваш ребёнок будет здоров, постепенно у него сформируется привычка заботиться о своем здоровье, ведь уроки он делает каждый день. Взрослея, школьник сможет самостоятельно следить за своим режимом, и Ваши труды и усилия по организации режима дня окупятся с лихвой. Ведь что может быть лучше, чем здоровый и успешный человек.

                     

Молчаливый враг….

     Сегодня я хотела бы рассказать Вам три истории, которые произошли с моими пациентами. Все они разные. Три судьбы. Три жизни. Которые сошлись в одной точке.

   История первая. Пациентка 48 лет. Ко мне на прием попала случайно, по рекомендации знакомой: « Сходи на всякий случай, может что-нибудь тебе там скажут дельного». Жалоб при осмотре было много. Даже не жалобы, а история страдания… Уже несколько лет пациентку мучают постоянные боли в теле, без четкой локализации, «болит всё». Ночью боли достигают такой интенсивности, что она не может уснуть, просыпается от необходимости сменить положение тела в постели. Нарушился сон. В след за сном- появились проблемы с настроением, которое и так было часто подавленным из-за не прекращающегося болевого синдрома. Обошла самостоятельно почти весь список врачей: гинеколог, эндокринолог, хирург, терапевт.. сделали ЭКГ, УЗИ….у меня попросила направление на рентген «хоть чего-нибудь». Побывала у психотерапевта, который назначил транквилизаторы и антидепрессанты.

       Посещение травматолога ортопеда стало «шагом отчаяния».

      Случай второй. Мужчина 54 лет. На прием «зашел случайно». Основной «проблемой» была необходимость описать результаты рентгенографии для оформления медицинской карты. При осмотре и расспросе выяснилось, что более 20 лет пациент страдает от постоянных болей в спине, поясничной области, которые не проходят после отдыха, плохо снимаются медикаментами. Несколько лет назад перенёс операцию по замене тазобедренного сустава т.к. сломал шейку бедренной кости, споткнувшись на «ровном месте». Как сказал сам пациент: «ну так, в молодости –конечно, у кого ж не было переломов? У всех что-нибудь ломается…».

      Случай третий. Женщина 86 лет. Почти исключительный случай самостоятельного обращения в этой возрастной группе на консультацию к «платному доктору». Пациента отличалась стойкости духа, бодростью, живостью ума. Однако, обращало на себя внимание излишняя сутулость, скованность походки. На мой вопрос:      « А какой у вас рост?».  Сказала:« Да это смотря когда… вот в молодости — то я повыше была…а сейчас вот вся одежда «подвытянулась»..»

      Казалось бы, три разные истории. Однако их объединяет одно – все три пациента страдали молча несколько десятков лет, ходя по кругу….У всех были выявлены значительные изменения структуры костной ткани на рентгенограммах и томограммах; развились вторичные деформации скелета за счет потери нормальной костной плотности и размягчения костей (остеопороз).

      А можно ли было предотвратить их страдания? Да, можно. Если бы на ранних этапах развития остеопороза им выполнили исследования для определения костной плотности (денситометрия), назначили курс лечения, оптимизировали двигательную активность…разъяснили.. рассказали…Возможно, если бы сами пациенты более внимательно отнеслись к своим жалобам, изменениям в своем самочувствии, не отмахивались от явных видимых изменений, происходящих в своем теле, не принимали признаки болезни как должное, повсеместное и банальное.

      Все три истории закончились хорошо. Точнее – продолжаются хорошо: антидепрессанты и транквилизаторы не понадобились. Вместо них пациентка завела лохматого друга, который выводит её на прогулки, нагружая ослабленный скелет, она перестала пользоваться транспортом, если есть возможность пройтись пешком. Все твое ходят в специальных корсетах, для поддержания туловища, выполняют так необходимый им комплекс гимнастики, принимают препараты для лечения остеопороза, пересмотрели диету. Пациент – мужчина бросил курить! После более 20 — летнего увлечения этой пагубной привычкой. Записался в бассейн. Про боли, мешающие спать, изнуряющие и мучающие, забыли все трое.

     Теперь я встречаюсь с ними только на профилактических осмотрах. Надеюсь, что у них хватит стойкости сохранить полезные привычки надолго, и они поделятся ими со своими близкими.

     Ведь остеопороз приходит молча, постепенно захватывая все новых и новых пленников в свои хрупкие объятия, заставляя страдать самого пациента и всю его семью.

                                                                       

Сколиоз у ребёнка – секреты диагностики для родителей

   В моей практике такого «урожайного» приёма давно не было. За два часа выявлено 5 (!) сколиозов у детей в возрасте от 11 до 16 лет. Диагноз всем поставлен впервые. А ведь это были не просто сколиозы- это были уже далеко зашедшие заболевания не просто позвоночника, а всего организма. У всех этих пациентов диагностирован сколиоз 2 степени. Уже успели развиться реберные горбы, мышечные валики и прочие внешние «дефекты осанки». И всех мам интересовал один вопрос: «А как дома увидеть, что у ребенка развивается сколиоз»? Да, интересный вопрос…Особенно если учесть, что для развития сколиоза 2 степени требуется время… месяцы.. годы…

   Итак, с чего же начать? Выберите удобное время и место для осмотра: необходимо чтобы в комнате было достаточно светло ( лучше естественное освещение), тепло, чтобы ребёнок мог расслабиться. Необходимо снять обувь и одежду, прикрывающую туловище ( рекомендую оставить нижнее белье, если оно не слишком объемное (топ) на девочке-подростке во избежание психологического дискомфорта). Попросить ребенка встать прямо перед вами: стопы параллельно друг другу, колени полностью разогнуты. Обычная спокойная поза. Не нужно стараться «встать ровно». Обратите внимание на положение ключиц, треугольников талии, у мальчиков – сосков – все должно быть симметрично. Теперь попросите ребенка повернуться к вам спиной и встать в ту же позу: сравните положение линии плеч, углов лопаток (высоту расположения и удаление от позвоночника), те же треугольники талии. После этого попросите нагнуться ребенка вперед, чтобы ладонями дотянуться до пола ( хотя бы кончиками пальцев). Посмотрите на линию позвоночника, она должна быть прямой.

   Если вы увидели, что какие-либо из названных ориентиров не симметричны, линия позвоночника отклонена в стороны или ребенок не может достать до пола при выпрямленных коленях, значит, позвоночник ребенка уже теряет свои функции – опоры и движения. Это и будет поводом обратиться к врачу-ортопеду за консультацией. Врач назначит обследование и подберет лечение, которое подходит именно вашему ребенку.
Часто попытка лечить самостоятельно не приводит к успеху… уходит драгоценное время… При первых признаках заболевания лучше обращайтесь к специалисту.