Анонс

Так уж получается, что заканчивая один прямой эфир, тут же созревает тема для следующего. Точнее, вытекает-вырастает из него.

Поэтому в субботу в 21.00 по времени в Хабаровске будем разговаривать о детях 3-7 лет на моей странице в инстаграмм.
Хотите присоединиться? ПОдписывайтесь, приводите друзей, делитесь с теми, кто интересуется своим здоровьем.

До встречи

Что скрывает рентген?

Продолжаем тему рентгендиагностики. Что же еще можно увидеть на обычном рентгеновском снимке?

1. Нарушение строения поясничного отдела позвоночника ( т.н. дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника)
2. отела позвонка (остистый отросток повернут вправо, тело позвонка деформировано)
3. Значительная деформация тела позвонка, усиление талии позвонка

Все эти изменения произошли на офне деформации позвоночника в сторону и формированием сколиотической дуги.
Рассчеты на даном снимки проводить не корректно, т.к. позвоночник снят не на протяжении и видна лишь его малая часть.
Такому пациенту рекомендовано дообследование с целью уточнения характера изменений в пояснично-крестцовом отделе и степени и вида деформации позвоночника.

История Антошки

Сегодняшний пост — своеобразный итог. Помните  историю Антошки? Так вот, вместе мы- сила! Мы смогли собрать 23 651р.

Первоначально было необходимо 40 000 на генетические исследования. Но генетики пересмотрели свой вердикт и отменили несколько анализов, сумма снизилась до 36 000.

Собранной суммы  и родительских средств хватило, чтобы оплатить все эти анализы! УРА! Этот рубеж взят! Во многом благодаря всем вам! Во вторник Антошка пойдет сдавать анализы, держим кулачки за него.
От меня и родителей ребенка всем, кто откликнулся – большое спасибо)

Отдельное спасибо моей коллеге-рукодельнице  Ларионовой Марине  за проведение благотворительного розыгрыша своей работы и всем, кто принял в нем участие.

Спасибо коллеге из далекой Москвы Аньшиной Елене за помощь в размещении поста.

Спасибо всем моим подписчикам в одноклассниках, где делали репосты с моей страницы и потом репосты «второй волны».

В настоящее время сбор средств приостановлен. Мы ждем заключения генетиков.
Ждем лишь хороших новостей) Обязательно обо всем расскажу

Что скрывает рентген?

На днях отмечался день рентгенолога. Поэтому поздравляю коллег с праздником. Желаю вам здоровья, интересных случаев в практике и позитивного настроя.

Как ортопед, я очень люблю рентгенологию. Без нее мне никуда. Могу часами рассматривать черно-белые картины внутреннего мира, строить схемы, считать углы, выводить линии….для меня это- поэзия, архитектура человеческой красоты.

В связи с этим решила написать несколько статей о взаимосвязи профессий. И о том, что может рассказать рентген врачу — практику, не рентгенологу.

Клинический пример.
Пациент 35 лет. Считает себя больной в течение 15 лет, когда в школе на медосмотре поставили диагноз «Сколиоз». Лечение получал эпизодически. Последние 10 лет не лечился, не обследовался.

На рентгенолграмме : 1.Грудной и поясничный отдел позвоночника деформированы, отклонены вправо ( угол деформации открыт влево)

2.Отмечается торсия тел позвонков: остистый отросток отклонен вправо, тело позвонка деформировано
3. Позвонки деформированы, «талия позвонков» усилена
4. На стороне вознутости деформации межреберные расстояния шире, чем на стороне выпуклости.

На такой рентгенограмме не корректно производить рассчет степени деформации т.к. позвоночник «снят» не на протяжении.
С целью дообследования рекомендовано расширенное исследование позвоночника в положении «лежа» с захватом крестцового отдела позвоночника.

Многие считают, что рентгнен, как метод, устарел. На самом деле, при тщательной его проработке и грамотном исполнении, он может дать большое количество важной диагностической информации

Анонс

Уже традиционная встреча в субботу в 21.00 по времени в Хабаровске на прямом эфире на моей страничке в инстаграмм. Тема встречи: » Дети от 1 до 3 лет. Взгляд врача-ортопеда». И, конечно же, разбираем ваши вопросы. Хотите присоединиться? Подписывайтесь на страницу. До встречи)

Инородное тело стопы. Случай из практики

По плану была другая статья, но интернет с утра  хандрил, а на приеме удалось поприсутсвовать на УЗИ с пациентом (да, иногда я хожу на УЗИ с пациентами). Была необычная интересная находка. О которой я и хочу рассказать.

Анамнез отсуствует. Пациент 52 лет.
Жалобы на боли в области подошвенной поверхности стопы, усиливающиеся периодически после длительного стояния. Считает себя больным около полугода. Предшествующие трамвы отрицает.

При осмотре- кожа чистая. Рубцов нет. ПРи пальпации — мягкие ткани не изменены.

На узи- лоцируется дополнительное образование размерами 0,2х0.3 см, окруженное зоной инфильтрации. Имеется дорожка инфильтрации в мягких тканях.Глубина  залегания 1,0см  от поверхности кожи.  Имеется реверберация.

Таким образом можно следать вывод, что УЗИ картина ссообтествует наличию мигрирующего инородного тела (стекла)


Профилактика данного состояния одна — ношение обуви, исключение хождения босиком в неизвестной и не безопасной местности
Инородное тело, судя по всему, длительно находилось в мягких тканях и пациент не помнит факта травмы (анамнез может составлять десятки тел)

Причиной миграции чаще всего бывает дополнительная травматизация, начало занятий спортом, нарушение режима ношения обуви.

Костная киста

    И вновь статья по запросу. Сегодня поговорим о костной кисте. Киста — округлое образование, имеющее капсулу и содержащее в себе жидкость.

Костная киста -это заболевание, характеризующееся образованием полости в костной ткани. В его основе лежит локальное нарушение внутрикостного кровообращения, активация ферментов, которая приводит к разрушению структуры кости. Процесс сопровождается повышением осмотического и гидростатического давления в формирующейся полости. Костную кисту относят к опухолеподобным заболеваниям.

Костная киста может быть:
-солитарной (наблюдается преимущественно у лиц мужского пола (соотношение мальчиков и девочек 3:1), наиболее часто в возрасте 10—15 лет. У взрослых обнаруживается редко, в основном как не диагностированное в прошлом заболевание. Почти всегда поражаются длинные трубчатые кости).

И такие кисты- большая проблема. Ведь киста имеет плотность и прочность значительно меньшую, ем здоровая кость, а значит, что даже привычная нагрузка для нее – чрезмерна. Отсюда само по себе вытекает следствие… в связи с тем, что течение заболевания бессимптомное или малосимптомное, то к врачу такие пациенты попадают когда случается перелом в области кисты. Т.е. такой перелом будет считаться патологическим. Срастаться он будет намного дольше и после того, как кость срастется, придется делать реконструктивную операцию. Вывод напрашивается сам собой – при любых даже минимальных жалобах- идем к врачу.

-аневризмальной (Чаще она располагается в позвонках, костях таза, реже в длинных трубчатых кистей. Характерно возникновение после прямой травмы кости. Обычно развитие аневризмальной кисты сопровождается выраженным болевым синдромом).

Что делать, если обнаружили костную кисту?
— исключить нагрузку на конечность
-исключить УФО, загар, сауны/бани, компрессы, физиолечение на область кисты
-исключить массаж на область кисты

Если случился патологический перелом или киста значительных размеров, то лечение только хирургическое.   Если киста маленькая, расположена в не нагружаемой части скелета, то возможна выжидательная тактика и наблюдение.


Костная киста больших размеров в пяточной кости (занимает почти все тело кости)


Костная киста больших размеров в области шейки бедренной кости

Помощь для Антошки

Стало доброй традицией рассказывать Вам историю одного мальчика, Антошки. Кто не в курсе – полистайте профиль, посмотрите. Уверена, что равнодушных в этой ситуации просто не может быть.

После публикации постов с просьбой о помощи, удалось собрать 9600 р. Спасибо всем, кто откликнулся и помог. Если хотите присоединиться, реквизиты напишу в конце поста.

Как же продвигаются дела сейчас?. Рассказываю. Родители связались с генетиками из Москвы. Рекомендовано провести расширенное генетическое обследование для исключения/подтверждения генетических синдромов. От результатов зависит дальнейшее лечение. Стоимость анализов 40 000 р.

Параллельно ребенку необходимы обследования на гормоны, различные инфекции, консультации специалистов, которые есть в Хабаровске.

Лечение ребенок получает в полном объеме, прогресс просто потрясающий. Все рекомендации родители выполняют на 200%

Прошу вас помочь родителям собрать средства на анализы генетиков. Даже 50-100 р важны.

У ребенка высокий реабилитационный потенциал. Поездка на реабилитацию в Москву или Новосибирск пока откладывается до разрешения ситуации с генетическими исследованиями.

Реквизиты карты сбербанка 639002709007997918

Карта привязана к телефону 8 924 223 54 64 с пометкой «Для Антошки»

За репост и самый маленький взнос мы будем вам очень признательны.

Давайте делать добрые дела вместе.

Прямой эфир

Анонс. Прямой эфир в субботу 03.11.17 в  21.00 (время в Хабаровске) в инстаграмм на моей странице.
Тема для обсуждения и вопросов:» Дети первого года жизни. Взгляд враа-ортопеда»
Хотите узнать, заем нужно идти к ортопеду с малышом? Когда это нужно сделать? Что смотрит ортопед? Хирург-ортопед- что за зверь такой?В чем особенности детей первого года жизни?

Для вас- возможность узнать полезную информацию из первых рук БЕСПЛАТНО ! А еще- задать вопрос врачу и получить ответ)

Что нужно сделать? Все просто) Подписаться на мою страничку в инстаграмм, поставить себе напоминание) И до встречи в эфире)

Костно-хрящевой экзостоз

Статья по запросу. Кто-то ее очень ждал) Спасибо тому,  кто проявил активность и настойчивость и предложил тему, думаю, что она будет интересна многим.

Костно-хрящевой экзостоз, он же остехонрома – самая распространенная доброкачественная опухоль, образующаяся из хрящевых и костных клеток.

Особенности:

-чаще встречается в возрасте до 25 лет (пока кости активно растут), в 90% у детей

— 35-40% по отношению ко всем доброкачественным опухолям и 10-12% по отношению ко всем опухолям костей

— может быть едининой и множественной (в этих слуаях необходимо исключать системное наследственное заболевание – экзостозную хондродисплазию)

— часть экхостозов может перерождаться в злокаественные образования

— по форме может быть в виде сосульки, холма, цветной капусты, оленьих рогов- каждая вершина растет самостоятельно

-возможен перелом экзостоза у вершины и основания

-могут сдавливать кровеносные сосуды и вызывать расстройства кровоснабжения в конечностях

-могут сдавливать нервные пучки и вызывать расстройства чувствительности

-экзостозы больших размеров могут вызывать вторичные деформации суставов и рядом расположенных костей в т.ч. переломы (дистрофические)

Лечение- только хирургическое. Пероиод реабилитаци  зависит от размера экзхостоза и его рлокализации. ПРогноз аще благоприятный. Все удаленные экзостозы подвергаются гистологиескому исследованию.

Что делать нельзя? При экзостозах запрещено:

-нагрузки на конечность, где расположен экзостоз

-УФО, загар

-физиопроцедуры на область экзостоза, компрессы, примочки, массаж


Костно-хрящевой экзостоз н/3 бедра (наиболее распространенная локализация). Перелом вершины экзостоза

Ранее обращение к врачу-ортопеду позволяет поставить правильный диагноз вовремя и избежать осложнений

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья!