МК «Опасные признаки»

Давно не было МК от ортопеда «Опасные признаки». Сегодня МК для родителей детей старше 3 лет. Время проведения 5 минут.

Проводится в светлой теплой комнате. Ребенок стоит на полу, ноги вместе. Вы смотрите на него сбоку. Можете поймать удобный момент, когда ребенок что-то заинтересованно разглядывает (смотрит мультик и тд) и полностью расслаблен.Никаких команд «встать ровно» или «втяни живот».

    1. Определяем торчат ли лопатки. Лопатка должна плотно прилегать к задней поверхности грудной клетки, а не торчать, как крыло.
    2. Плечо должно находиться примерно по средней линии, а не выступать /заваливаться вперед
    3. Изгибы позвоночника (в данном случае, поясничный) должны быть плавными, без резких переходов. На фото поясничный лордоз усилен.
    4. Выступающая часть ягодиц не должна быть дальше, чем лопатки . На фото видно, что ягодицы выступают больше (за счет наклона таза)
    5. Живот кажется выступающим вперед, хотя масса ребенка находится в норме и нет чрезмерного развития пжк

Если вы увидели изменения по 2 и более пунктам, ведите ребенка на очный осмотр к врачу-ортопеду. Ортопедия- это видно. Ортопедия-это логично. А теперь, как и заведено на МК, все участники дружно идут пить чай.

ДЦП. Реабилитация

Что такое реабилитация? Это комплекс медицинских и педагогических мероприятий, направленный на восстановление и максимальную компенсацию утраченных функций в результате травмы, болезни и тд. По сути, это касается каждого из нас, ведь все мы подвержены тем или иным болезням. Даже простуда требует восстановления. А в чем особенности реабилитации детей и людей, которые живут с диагнозом ДЦП? Сегодня в России даже не известно точное количество таких пациентов. Считается, что их около 500тыс. (город чуть меньше, чем Хабаровск). В мире проживает около 17 млн человек с ДЦП и его последствиями (это уже размер небольшой страны). В чем особенность заболевания? Какие специалисты должны заниматься реабилитацией? Чем может помочь врач-ортопед?
Ответы на эти и другие вопросы в записи программы «Школа здоровья».

С праздником!

    Нас любят и ненавидят. Нас боготворят и презирают. Нами пугают детей и ждут от нас чуда. Нам не доверяют и вверяют в руки самое ценное и дорогое. Нас боятся и в нас верят. И все это- одновременно. Сегодня день медицинского работника. Хочу поздравить всех тех, кто имеет непосредственное отношение к медицине. От регистратора до патологоанатома. Пожелать всем нам крепкого здоровья, «дежурьте, как хотите» (врачи поймут), интересных случаев, понимания вам близкими и родными. Люблю вас. Вы лучшие.
   Чему научила меня медицина? Любить жизнь. Чего и вам желаю.
   Что значит быть врачом? Иметь ледяную логику и пламенное сердце. Одновременно

Анонс

Зачем ребенку с ДЦП нужна реабилитация? Что включает в себя это понятие? Какие три специалисты должны работать сообща? Чем может помочь ребенку с ДЦП врач-ортопед? Ответы на эти и други вопросы в программе «Школа здоровья» в субботу, в 9.00 на 21 кнопке

Мальчик. Мячик. Перелом

Сегодняшний пост написала по просьбе мамы моего пациента.  Она просила написать так, чтобы родители не проходили мимо «мелочей», обращали внимания на все, даже самые маленькие травмы своих детей.

История проста. Ребенок играл в футбол и получил удар мячом по пальцу. Палец опух, появился синяк, появилось ограничение движений. Обратились в травмункт. Сделали рентген. Диагноз «Ушиб». И все((.


Но материнское сердце не успокоилось и мама позвонила мне, объяснила ситуацию. Диагноз был ясен. Нужно было сделать УЗИ у узиста, который может посмотреть «мелочь» и разбирается в ортопедии. Посмотрели, нашли, пусть и ни с первого раза. И действительно. От средней фаланги откололся небольшой кусочек хряща, который свободно лежит в полости сустава. С места скола кровит подлежащая кость, и суставу, конечно же, это все не нравится, от стал реагировать выпотом и увеличиваться в размерах.


Поэтому это уже не ушиб, а хондральная  травма, требующая активного лечения и ведения. Ну а пациенту предстоит носить гипс две недели.

Мораль сей басни такова: ни одна травма не должна пройти незамеченной. Диагностика должна быть полной и исчерпывающей.
Даже за ушибом могут скрываться серьезные повреждения.

В случае не лечения, сустав бы продолжал болеть, а потом бы перестал сгибаться совсем. И таких взрослых много… «да… в детстве ударился, думал, что пройдет». А вы тоже машите рукой на травмы?

Спондилолистез. Принципы лечения

Сегодня  остановлюсь на вопросах лечения спондилолистеза. Важно понимать, что лечение должно быть комплексным.

Основная задача- вернуть позвонка в правильное положение (устранить смещение)

-предупредить дальнейшее соскальзывание
-предупредить развитие неврологической симптоматики или устранить ее

Четыре степени спондилолистеза

Перечень мероприятий зависит от возраста пациента, наличия сопутсвующих заболеваний и степени спондилолистеза, его локализации:
-режим (исключить подъем тяжестей, элементы акробатики, скручивания туловища)
-лечебные укладки

Один из способов лечебных укладок при спондилолистезе

-ЛФК ежедневно
Медицинский массаж
-ортопедические корсеты по показаниям. Режим нонения определяет врач-ортопед после осмотра и обследования
-медикаментозная терапия
-физиотерапевтическое лечение
-плавание/подводное вытяжение
-рациональная обувь и стельки, если необходимы
-санаторно-курортное лечение
-оперативное лечение (после операции начинается консервативное лечение)


Один из методов оперативного лечения спондилолистеза (фото из открытых источников)

-коррекция сопутсвующих состояний (остеопороз, ожирение и тд)

Будьте здоровы.

Немного о заочниках

Продолжаю публиковать отзывы своих пациентов, всегда приятно получать обратную связь, особенно из далека.

Опасность велосипеда

Счастливое детство глазами ортопеда- сандалии, кепка и велосипед. Это кратко. Про пользу велосипеда и его преимущества перед самокатом я писала ранее. Но, чтобы детство не было омрачено травмами, покупая ребенку велосипед, особенно школьнику и подростку, стоит уделить время и внимание такой вещи, как техника безопасности.

Об этом сегодняшний пост.

Объясните ребенку, что кататься нужно в безопасном месте (уж точно не по проезжей части)
Съезжая с горки необходимо выбирать скоростной режим
Научите ребенка падать. Да! Это- важно! Самая опасная травма, которую можно получить, катаясь на велосипеде- рулевая. Когда руль велосипеда ударяется с силой в живот. В этот момент может произойти разрыв печени или селезенки. Поэтому падать нужно уметь. Ну это больше к вопросам хирургов относится.
Объясните и научите как переезжать различные препятствия. Что если возникла необходимость переехать преграду (камень, бордюр, рельсы и тд), то необходимо или сойти с велосипеда и перейти преграду, или же привстать, чтобы таз находился на весу.

Вот пример из практики. И таких пациентов каждый год несколько. Все они – мальчишки, заядлые и бесстрашные велосипедисты-гонщики школьного возраста. Конечно, часть травм пришла в ДТП, часть прошла незамеченными. Да и те, кого выявила, найдены мной «случайно» на рентгенах и СКТ.

    1. Перелом левого лоно-седалищного сочленения
    2. Тоже, крупнее. Видно, что между отломками есть плоскость перелома и отломки срастаются утолщаясь на концах.

 

Исход хороший, все срослось и без осложнений. Однако, данную травму можно и нужно было предупредить! Ведь это- частный случай перелома таза.
А вы объясняете детям правила дорожного движения и технику безопасности?

Лазерное облучение крови

   Думаю, что многие из вас даже не  предполагали, что кровь прямо внутри организма можно облучать лазером. Да, можно!. Есть такая методика. О ней сегодня и пойдет речь.
    Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Применяется по 5-10 процедур с интервалом в 3-4- месяца.
   Механизмы воздействия сложны, поэтому лучше перечислю эффекты, которые можно получить при ВЛОК:
-спазмолитический (расширение сосудов и гладкой мускулатуры внутренних органов), улучшение кровотока и кровоснабжения
-стимуляция гемопоэза
-противовоспалительный и анальгезирующий
-иммуностимулирующий, десенсибилизирующий
   Области применения ВЛОК обширны, с т.з. врача ортопеда это:
-послеоперационный и восстановительные периоды
-политравма
-системные заболевания, коллагенозы, васкулиты
-псориатические артриты  артрозы
— полинейропатии

Как и другие методы лечения есть противопоказания:
-фотодерматозы
-АГ не конролируемая и гипертонический криз
-судороги
-психическе заболевания
-болезни крови, сопровождающиеся гемолизом, порфирия
-сепсис
   С осторожностью в детском возрасте!!!
   Перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Процедура должна выполняться только в лечебных учреждениях под  наблюдением специалиста
 Напишите в комментариях, знали л ивы о таком виде лечения, может быть кто-то получал ВЛОК?. Как переносили? Какие были результаты?

О стеснении

Тема по запросу. Идея- моих пациентов. Поговорим о.. стеснении. Да, такое часто бывает у меня в кабинете. Пациенты смущаются, стесняются, краснеют, начинают «скакать зябликом», краснеть, зеленеть и делать страшные глаза. Как преодолеть стеснение? Как помочь себе и своим близким подготовиться к приему?

    1. Понять, что я –врач-ортопед , а не окулист и в глаза ваши ясные смотреть буду лишь когда начну рассказывать о назначениях. А так меня будут интересовать ноги/руки/спина. Объясните ребенку, что «эта тетя такая тетя, которая будет смотреть руки/ноги/спинку»
    2. Я такой же человек, как и вы. У меня тоже есть руки/ноги/спина/попа и далее по списку, так что вы меня вряд ли удивите своими коленками. Тем более, что я их видела уже несколько десятков тысяч штук. Разных. И с наружи и изнутри.
    3. На работе я – врач. Я не тетя/девочка/девушка/женщина/ милашка и все, что вы мне там говорите в этот неловкий момент. У меня автоматически выключаются все возрастно-половые признаки, когда я вхожу в кабинет в халате.
    4. Все, что я увижу и узнаю останется между нами. Даже если я сфотографирую ваш рентген, то он предстанет  в безымянно- безызвестном состоянии. Руки/ноги и спины фотографирую только с вашего согласия в состоянии не идентифицируемости полнейшей. А вообще у меня есть понятие «врачебной тайны»

 

Что можете сделать вы сами?

1.    Понять что это скоро пройдет и вы вновь облачитесь в одежду. Раздеваться нужно только до белья.
2.    Примите душ, подстригите ногти на ногах. Мне все равно, какого цвета и вида ваш педикюр, есть ли у вас тату/пирсинги и прочее.
3.    Про белье. Оно должно быть чистым и удобным для вас. Вы должны чувствовать себя в нем комфортно. Любите стринги – не вопрос. Если смущаетесь – наденьте плавки, а не прикрывайте стыдливо копчик рукой. Единственное о чем стоить помнить, что при осмотре я буду крутить-вертеть вам ноги, поэтому лучший выбор для мальчиков/мужчин- плавки/слипы и тд не семейного варианта, чтобы никакие органы не покидали насиженных мест. Девушкам/женщинам не стоит особо паниковать по поводу критических дней и прокладок. Я не гинеколог. Мне он не мешают.
4.    Представьте, что вы идете на пляж/в бассейн и тд. А тут вам еще и назначат лечение.
А вообще помните о том, что это- всего лишь прием у врача. За время свое работы я видела такое количество вентиляционных отверстий в белье, грязных ног со следами грунта и перепревшей травы, что никакие резиночки и кружавчики меня не могут испугать. Главное, чтобы вам было комфортно и удобно. Приходите, буду рада помочь.

А вы стесняетесь врачей?